胸前头号杀手 乳腺癌选择切还是不切？

　　丰满的乳房是女性的标志，也是每个女性十分在意的胸前风景。然而，我国每年10万人有50-70位妇女患。作为威胁女性健康的“头号杀手”，乳腺癌在我国的发病率和死亡率都迅速上升，并呈明显年轻化趋势。

　　专家认为，乳腺癌仍是目前治疗效果最好的肿瘤之一，但复发率高。据悉，我国晚期乳腺癌患者的总体复发率高于40%，而专家提醒说，乳腺癌手术后5年内是复发高危险期，术后1至3年的复发风险最高。因此，万一不幸患上乳癌，在治疗方案上，可否选择既保命又不切乳房，需要因人因病情而异，制订个体化的综合治疗方案，而传统为减少复发风险而“一刀切”的选择有望随着医学的进步而改变。

　　15岁少女长乳癌被迫切乳

　　医院乳腺专科王宁霞主任医师向新快报记者介绍，曾经有一个来自潮州的少女年仅15岁，来月经两年后的一天，她洗澡时摸到一侧乳房有肿块，就告诉了妈妈，家人带到医院检查后，发现乳癌肿块超过十厘米，病理检查是恶性，由于患者年轻，生长旺盛，肿瘤长得特别快。最后，女孩的家长帮她选择了乳房全切除以最大可能保命，减少转移复发的可能，但这选择对一个花季少女而言，实在是难以接受，也给少女带来不可弥补的心理和阴影。王宁霞介绍说，前来该院乳腺专科求治的病人，由于大多数发现或确诊乳癌时已经是晚期，错过了治疗的最佳时间，故超过九成病人要做乳房全切或部分切除手术。

　　不切乳房同时也保命能做到

　　王宁霞认为，由于乳房对于女性而言不仅仅是女性的标志，在两性关系中也有十分重要的作用，因此，在目前医学进步的条件下，有一部分病人还是可以既保乳又保命的。她建议，如果患者能够坚持到有条件的医院乳腺专科进行治疗，且经济能力许可，依从性好，可以选择保乳术，只需要术后加上放疗化疗等辅助手段或者内分泌治疗，就可以最大限度地减少乳腺癌术后的复发风险（减少复发率50%）。

　　她介绍，目前，医务界提倡应兼顾局部和全身的综合治疗，包括手术切除肿瘤、药物化疗、放射治疗和内分泌治疗。而作为全身性治疗的重要环节，内分泌治疗在减少乳癌术后复发和转移方面起了很重要的作用。术后坚持5年或更长时间的内分泌治疗，能有效抑制身体里雌激素依赖型肿瘤的作用，有效减少肿瘤的复发率，提高术后治愈率。如国内被广泛使用的芳香化酶抑制剂中的来曲唑，与接受他莫昔芬单药治疗的患者相比，在接受来曲唑单药治疗的患者中观察到死亡风险相对降低，显著提高总生存率达17%。

　　守住美丽：关键是早发现

　　早期乳癌局部出现病灶，但一般自摸并不容易发现，一般位置较为表浅的，有些可以摸到，因此乳癌早发现，还是要结合体检、B超检查、钼靶X线检查和自摸相结合。专家建议：

　　35岁以下女性应每年接受一次彩超检查。

　　35岁以上的女性乳腺组织适合做靶X线照射。

　　对于乳腺癌高危人群，如月经初潮年龄小于12岁或年龄大于55岁者、第一胎生育年龄大于35岁或未生育、产后未者、家族有乳腺癌病人者，建议在定期乳腺X线检查的同时，结合每月一次的自我检查和定期的临床体检。

（责任编辑：王慧明）