延长乳腺癌生存期 术后至少用药五年

癌症预防 2023-09-16 19:32癌症预防www.aizhengw.cn

  中山大学附属二院乳腺外科苏逢锡教授向记者透露,最近一项全球的研究结果证明,后激素受体阳性的患者手术后使用弗隆治疗5年,可降低复发风险,尤其是能降低远处转移风险,从而令乳癌患者获得更长的生存期。

  现状:乳癌远处转移易夺命

  据苏教授介绍,乳腺癌是目前世界范围内最常见的肿瘤。全球每年新增110万以上的女性被诊断为乳腺癌,占女性所有癌症的23%。以上海为例,乳腺癌年发病率超过50/10万人,其中35岁至64岁上海女性乳腺癌发病持续上升尤为明显,年发病率已接近80/10万人。同时乳腺癌是全球女性与癌症相关疾病死因中最常见的死因,占女性所有癌症死亡人数的14%。

  苏教授说,当多年,他最痛苦的事莫过于看到病人治疗后,因没有按医嘱服药导致病情复发。“有一位女病人乳癌2期时被发现,手术治疗后需要进行内分泌治疗,但她术后不来看病也不复查,一年后就因乳癌复发法走路而被抬回来,后来经过化疗后吃药控制,几个月后她又重新站起来了”。而另一名25岁的女病人(化名),乳癌2期时被发现,保乳治疗后按规定需要内分泌治疗5年以上,但她吃了三年药就擅自停药,半年后出现乳癌,最后死于乳癌脑转移。苏教授说,其实,对于早期发现的乳癌,目前通过手术、化疗、放疗、内分泌治疗等一系列的方法,治疗效果都比较理想。但让医生最忧虑的是乳腺癌术后的复发,尤其是远处转移。患者必需按医生要求服够疗程,这样才能减少乳癌的远处转移。

  对策:打“持久战”活得更久

  据了解,手术后的头2年至3年是复发的高峰期,即使接受了传统药物三苯氧胺治疗,仍然存在复发风险,这些复发的患者中有75%的复发出现在其它部位,远处扩散或转移最常见的部位是骨、肺和肝。其他远处转移的部位包括骨髓、脑、卵巢、脊髓和眼睛。有数据显示,有远处转移的患者在诊断后的5年内病死率为75%。相比之下,局部复发的妇女可能长期生存。远处转移患者的中位生存时间是18-24个月。

  目前,对激素敏感型的乳腺癌患者通过内分泌治疗,可减少患者雌激素水平或阻止雌激素到达肿瘤来预防肿瘤复发。而对绝经后的女性,因卵巢不再产生雌激素,身体会通过一种叫化酶的物质作用于其他的激素来生成雌激素。而芳香化酶抑制剂通过干扰芳香化酶而影响雌激素的生成,从而减少乳癌的复发。但苏教授提醒说,患者治疗时一定要有打“持久战”的准备,用药不能吃吃停停,否则,疾病一旦卷土重来,治疗起来十分棘手。

  防乳癌留意5信号

  1.乳腺皮肤改变 30岁以上女性,如果数周内乳房迅速增大,并伴有皮肤红肿,需警惕。

  2.浅表 腋窝、锁骨出现淋巴结肿大,尤其是质地较硬,活动性较差的肿块应怀疑乳腺癌。

  3.乳房轮廓改变 如果乳房弧形有缺陷或异常,很可能是乳腺癌早期表现。

  4.乳腺腺体局限性增厚 触摸乳腺感觉比周围组织稍厚且大小难以区分。

  5.雌激素水平异常 生育期、更年期是女性乳腺癌的高发阶段,使用雌激素替代治疗10年以上妇女应密切监测乳腺变化。

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