高危人群定期检查早发现肝癌

　　●CT 可检出直径1 厘米左右的早期

　　●MRI 在应用新型肝细胞特异性造影剂能检测出1 厘米以下的微小病灶

　　受访医生/广东省人民医院肿瘤中心介入科主任陆骊工教授

　　失忆、癌症是韩剧的法宝，然而，正看得津津有味的你，是否曾意识到癌症其实离我们并不遥远。比如发生于肝脏的恶性肿瘤———肝癌等。在中国，每年新发肝癌的人数占全球发病人数的55%，同时由于其早期表现极其隐匿，容易被忽视。而一旦出现相关症状时， 往往已到了中晚期。

　　因此，警惕肝癌的“蛛丝马迹”，尤其对于高危人群来说，非常重要。

　　我国高发

　　肝癌分为原发性肝癌和两种， 人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。广东省人民医院肿瘤中心介入科主任陆骊工教授表示， 肝癌是严重威胁人类健康和生命的一大杀手，2008年全球肿瘤统计数据显示， 全球每年新诊断肝癌患者约75 万，同时每年有约70 万人被肝癌夺去生命； 原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性。

　　早期肝癌由于没有症状或症状隐匿而难以发现，尤其是对伴有病毒性， 如乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）等，或者、的患者，其肝癌典型症状容易和这些基础疾病的症状混淆，因而往往让人错过了早期的诊治时机， 我们临床上发现的肝癌患者，实际上大多数已经进入中晚期。

　　CT/MRI 能检出早期肝癌

　　对于肝癌最好是早发现、早诊断、早治疗。早期的肝癌又称为“亚临床期肝癌”， 虽然缺乏特异性，但只要多加关注，还是能发现一些“蛛丝马迹”。

　　肝癌早期， 主要表现为食欲下降、体重减轻、乏力、容易疲劳等类似肝病的症状， 部分患者还会有肝区疼痛的表现， 如果平时出现一些常见消化道症状如消化不良、腹胀、等且伴有肝区疼痛时， 在经相关胃肠药物治疗后效果未改善或不能根治的患者，应高度警惕、及时排查有无肝癌。

　　另外，患有慢性、慢性丙肝、肝硬化等疾病多年的患者，在病情稳定的情况下， 突发肝区及胆区闷痛、剧痛或原有症状突然加重，就应及时就医。如果出现、腹水、皮肤瘙痒等症状，很可能提示已经发展到了中晚期。

　　在肝癌早期，彩色B 超仔细检查也能发现，经济条件允许下可采用更为准确的检查手段，如CT 或MRI 等。CT 可检出直径1 厘米左右的早期肝癌，对于肝癌的临床诊断检查诊断符合率高达90%；而MRI 在应用新型肝细胞特异性造影剂普美显时，能大大提高肝癌的早期诊断率，能够检测出1 厘米以下的微小病灶。肝癌若能够早发现、早诊断，在给予相关治疗后，生存时间能够极大提高，部分患者甚至可以达到治愈的可能。

　　乙肝患者是高危人群

　　有统计表明，乙肝流行的地区常同时是肝癌的高发地区，既往患有乙肝的人群比不患乙肝的人群患上肝癌的几率可以高近10 倍。陆骊工教授表示，中国是乙肝大国，相当一部分肝癌患者都是在乙肝、肝硬化的基础上继续发展而来的，临床上伴有乙肝病史的肝癌患者占90%左右。

　　另外， 酒精也是肝癌的另一大元凶，虽然并不是直接病因，但却是促进肝癌发生和进展的催化剂，长期酗酒者远较不酗酒者容易诱发肝癌， 尤其如果是大量酗酒的人们还同时合并有乙肝的话， 更容易加快和加重肝硬化的形成和发展， 从而促使肝癌的发生。因此， 陆骊工提醒，40 岁以上男性或50 岁以上女性，既往患有乙肝、丙肝及长期酗酒者等高危人群应高度重视肝癌的潜在风险。

　　肝癌治疗提倡“综合治疗”

　　肝癌常用的治疗手段包括外科手术切除、介入治疗、局部消融治疗、放射治疗和药物治疗等。然而，不管是单一的手术、介入或消融等治疗， 都难以对肿瘤达到根治的目的， 采取多学科综合治疗已是重要思路及努力方向。并在此基础上，针对不同患者或者同一患者的不同阶段实施个体化治疗。

　　陆骊工教授表示， 由于我国肝癌患者在明确诊断的时候已经处于中晚期， 因此常常失去了进行外科手术根治的机会， 近几十年发展来的介入治疗技术已经成为不能手术切除的中晚期肝癌患者的首选治疗手段。肿瘤是一种全身性疾病， 局部治疗往往不足以达到充分杀灭或控制肿瘤的目的，因此需要考虑联合全身治疗，以达到最佳效果。目前常用的联合治疗方法是手术后或介入治疗后联合使用分子靶向药物索拉非尼等，能够预防肿瘤复发和转移，有效提高患者的生存质量和延长患者生存时间。

　　最后他强调，肝癌的高发人群需要加强体检的意识， 最好能够每半年体检一次，尤其是伴有乙肝、丙肝等慢性肝脏疾病多年的人群。