江泽飞教授谈乳腺癌治疗的科学发展观

　　2009年全国肿瘤防治宣传周，首都医科大学宣武医院举办了主题为“规范癌痛治疗，改善生活质量”的科普知识普及活动。活动中，解放军三零七医院乳腺中心主任江泽飞教授就治疗的人文关怀理念做了精彩演讲。

　　江泽飞教授指出：在乳腺癌防治领域的学习科学发展观，作为医生，需要做到的就是：科学决策、人文服务。所谓科学决策，就是按照科学研究的循征医学的证据来决定：在合适的时候、给合适的病人，以最合适的治疗。

　　现代医疗技术的发展，乳腺癌的手术治疗可以做到最小的创伤，最佳的疗效。比如：保留乳房的区段切除术，不做腋窝清扫的前哨淋巴结活检，以及可以用药物性卵巢功能抑制来代替传统的卵巢切除术。

　　对于一部分乳腺癌治疗预后比较好，已经切除的患者，可以考虑在合适的时机，行乳房的再造。对于一些发病时比较年轻，还没有生育的女性，只要乳腺癌的疾病控制理想，是有可能在她治疗的康复期，考虑恢复生育功能，并且在年轻女性开始做乳腺癌的化疗时就有可能考虑保留她的生育功能。对于年轻乳腺癌病人是否生育的问题，学术界一直有些争论和困惑。有学者可能会认为年轻女性得乳腺癌以后不应该再生育。也有人认为怀孕、生育可能会促进疾病的复发转移，但事实上，科学的研究证据并没有证明，相同的年轻乳腺癌患者，在得病以后是否怀孕和生育对她的预后有不良的影响。所以从人文的角度，从关注社会、家庭和谐的角度，江教授提出：早期发现，合理治疗。可以治愈的年轻患者完全有权力保留和行使她生育的权利，这也是我们关注患者、关注患者生活质量的一个非常明确的观点。

　　在术后预防复发转移的治疗，现在我们的学者也都提到，对于一个患者危险度的评估，根据她的治疗反应性和危险度的评估，来决定治疗，而不是说越危险就需要给予越强的治疗，因为并不是越危险病人的治疗就会获益，而是应该从她的治疗有效性的角度去选择最佳的疗效。要把乳腺癌分成几大类：激素受体阳性的，内分泌治疗为主;HER2阳性，靶向生物治疗;三阴性的病人，考虑更加精细的化疗。

　　对某些病人应该合理的选择术前的新辅助治疗，来争取她可切除的机会、保乳的机会、以及最佳的疾病缓解。

　　复发转移的患者，我们需要提倡的策略是，细水长流，延年益寿。因为复发转移的病人，治愈的难度比较大，通过现行有效的治疗方式：如手术、放疗、化疗、内分泌、生物靶向、双磷酸盐、镇痛药，以及最佳的支持治疗。都可以使复发转移的患者一直在延续她的生命，保持她良好的生活质量。因为生命的延续会换来更多的治疗机会，而更多的治疗机会又会使得我们这些患者的生命得以长远的延续。

　　所以值此抗癌宣传周的机会，江教授向社会大众呼吁，乳腺癌的确可防可治，没有得癌以前，要重视、要做好预防，注意健康的生活方式。而得了癌以后，要找到专业、专科的医生，及时制定系统性的、长远的、略式的治疗方案。即使复发转移了，也不要灰心丧气，现代医学有办法延年益寿，细水长流，在保持良好生活质量的情况下，延续有尊严的生命。希望社会大众，能够更加的重视和关心我们的女性，关注我们乳腺癌防治领域的科学成就，以及关注这些得了疾病的，也关注那些康复者。

（实习编辑：李素素）