乳腺癌有哪些治疗方案

　　的危害，女性朋友们应该不会陌生，它给女性带来了极大的困扰和痛苦。乳腺癌的治疗目前采用多学科的综合治疗，除局部治疗外 尚需应用全身性的辅助治疗，也就是在手术前应用全身性的治疗，以杀灭局部区域结及远处脏器的亚临床微小转移灶，从而降低或推迟局部复发及减少远处转移，达到提高生存率，延长生存期的目的。

　　一、辅助化疗的指征(根据ST.Gallen共识指导原则及通用毒性标准CTC明确患者病情状况是否适宜辅助化疗)

　　二、辅助化疗的方案

　　1.CMF方案 CMF方案辅助化疗仍是有效的方案，适用于：①低度及中度复发危险②老年患者尤其是70岁以上者③以往有功能不全或病史的患者。环酰胺(C)400mgm2甲氨蝶呤(M)40mgm2(F)400mgm2。

　　2.蒽环类方案 以蒽环类药物为主的辅助化疗常用方案有AC、CAF、CEF等。蒽环类药物的化疗已作为乳腺癌术后常用的方案，尤其对术后淋巴结有转移、有高危复发危险的患者，但由于其对心脏有一定的毒性，因而其临床应用受到一定的限制，有心脏疾病的患者慎用。

　　3.含紫杉类药物辅助化疗 应用紫杉类高度注意防治过敏及其神经毒性副作用，如：神经性。TAC方案多西(T)75mgm2多柔比星(A)60mgm2环酰胺(C)600mgm2TA方案(T)175mgm2多柔比星(A)60mgm2ACT方案(适用于转移、复发高危患者)多柔比星(A)60mgm2环磷酰胺(C)600mgm2紫杉醇175～225mgm2第1d使用，iv3h完成21d一周期，共4周期。

　　4.含长春瑞滨的辅助化疗 长春瑞滨(，NVB)用于治疗有心脏合并症的乳腺癌患者，可以单药或多药联合应用，主要毒副作用为，及中性粒细胞下降。NA方案长春瑞滨(诺维本，N)25mgm2多柔比星(A)60mgm2或长春瑞滨(诺维本，N)25mgm2表柔比星(Epi)70mgm2NT方案长春瑞滨(诺维本，N)25mgm2多西紫杉醇(T)75mgm2。

　　5.吉西他滨() 吉西他滨单药主要用于晚期乳腺癌，对初治或复治病例的疗效为10%~15%，与蒽环类、紫杉类合用也有较好的效果，与联合应用也有一定的疗效。主要不良反应是骨髓抑制所致的剂量限制性毒性，常见有中性粒细胞下降、、血小板降低等。

　　6.卡培他滨() 卡培他滨作为难治性乳腺癌的一线化疗，特别是部分蒽环类及紫杉类药物治疗效的乳腺癌患者，能达到较好的疗效。卡培他滨()1000～1250mgm2，分早晚两次口服，21d为一周期

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（责任编辑：单文贤 实习编辑：柯宗兴）