乳腺癌患者术后的康复治疗

　　乳腺癌患者通常会在接受乳腺癌手术治疗之后他们的身心都会受到一定的影响，但乳腺癌患者若是经由乳腺癌康复团队的早期介入，可以使得癌症本身及乳腺癌治疗引起的失能现象，减少到最低的程度，有效地改善乳腺癌患者的生活品质。

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　　乳腺癌外科手术是乳腺癌最常用的治疗方式，目前治疗乳腺癌较常采行的乳腺癌手术方法，是保留了乳腺癌患者胸部的肌肉组织，而乳腺癌患者腋下的淋巴结则选择性的切除，乳腺癌手术后再配合乳腺癌化学及乳腺癌放射治疗，这些乳腺癌的治疗方法都会伴随乳腺癌患者生理上的变化甚至造成乳腺癌患者心理的创伤。针对不同的乳腺癌治疗方式以及乳腺癌病人恢复的各个阶段中康复治疗的重点以及他所扮演的角色，分别叙述如下：

　　乳腺癌病人在完成乳腺癌手术之后应将乳腺癌患者患侧上肢维持在外展的方向，乳腺癌患者可以在手臂下垫枕头，而日常的梳洗、饮食等活动乳腺癌患者也应尽量使用患侧手。乳腺癌手术后第二至第三天即可指导乳腺癌病人从事运动。包括手掌帮浦运动，透过交替的伸展、屈曲以避免局部的水肿。乳腺癌患者两侧手肘及腕关节要进行主动及被动运动，以预防乳腺癌患者关节的萎缩及僵硬。另外应该指导乳腺癌病人深呼吸及咳痰的技巧，避免乳腺癌患者因为疼痛而造成乳腺癌患者肺部的扩张不全甚至并发感染。并且配合手术后的药物控制，指导乳腺癌病人一些放松的要领，以减缓乳腺癌病人的疼痛。

　　当病患的引流管拔除之后，乳腺癌患者就可以开始做肩膀的关节活动，并且逐步的增加一些关节运动，向爬墙运动以及治疗带等辅助器具，以乳腺癌患者的好侧协助乳腺癌患者的患侧进行关节活动。

　　乳腺癌患者一旦伤口拆线之后，乳腺癌患者可以再积极的增加关节的活动程度，并且可以针对乳腺癌病人的实际情况，选择适当的利于乳腺癌患者康复治疗的器具，例如各种热疗、电疗等，以消肿、止痛及预防萎缩。

　　在乳腺癌手术一个月之后，乳腺癌患者可以开始做疤痕按摩，以软化及减少乳腺癌患者结缔组织的增生。并且指导乳腺癌病人进行一些居家运动，即利用一些乳腺癌患者家中的设施来配合运动，例如使用化妆台支持乳腺癌患者患侧手臂，逐步抬高乳腺癌患者手臂来梳理乳腺癌患者的头发。乳腺癌患者也可以正面或侧对墙壁来做爬墙运动，这样可以逐渐增加乳腺癌患者间膀的活动程度。

　　另外乳腺癌患者可以透过一些游戏的方式，例如乳腺癌患者可使用小皮球来作手部的抓握以及抛球的训练，乳腺癌患者还可使用跳绳来做摇摆绳子练习，逐渐尝试旋转到最大程度，同时顺、逆时针方向都应该来回地做到。乳腺癌患者也可以用手掌将旧报纸弄皱，籍以加强乳腺癌患者前臂及乳腺癌患者手掌的肌肉强度。平时乳腺癌患者也可以面对镜子观察乳腺癌患者两边肩膀是否平衡、高度是否对称，可以随时提醒乳腺癌病人调节自己的姿态。

　　基本上乳腺癌病人在乳腺癌手术后四周时，若乳腺癌患者臂肩关节活动度若是仍然受到限制，无法回归正常，乳腺癌患者就应该及早前往康复科求诊，以便早期积极介入，避免关节萎缩的发生。若是乳腺癌病患接受局部放射线治疗，应该从治疗期间开始延续关节活动至少两年，以避免后遗症发生。

　　乳癌术后一些常见的后遗症有：

　　乳腺癌后遗症：关节僵硬

　　常是因为乳腺癌手术后活动减少，再加上乳腺癌患者的疼痛造成不敢运动所引起。乳腺癌患者可以透过摆位的技术及关节活动度运动来维持活动的程度。当乳腺癌患者关节的僵硬萎缩已经产生的时候，乳腺癌患者可以籍由从浅层到深层的热疗，并透过深部摩擦按摩的方式和一些牵引的运动来软化乳腺癌患者已僵化了的纤维及结缔组织。

　　乳腺癌后遗症：淋巴水肿

　　由于乳腺癌患者患部的淋巴结受到影响，造成乳腺癌患者淋巴回流受阻，进而引起乳腺癌患者患侧上肢的疼痛、肿胀，甚至影响乳腺癌患者关节的活动。临床上可以简单用量臂围的方式测量，若是增加达于两公分则表示有意义，需要以康复方式积极介入治疗。

　　在乳腺癌后遗症状出现的早期，可以将乳腺癌患者患侧肢体抬高，或是指导乳腺癌病人自行作向心方向之按摩及配合肌肉帮浦的活动。当肿胀加剧的时候，乳腺癌患者可以用弹性绷带或是空气帮浦加压的方式，促进乳腺癌患者淋巴液的回流。不过当乳腺癌患者患处有继发性感染或是有肿瘤细胞扩散的时候，此类治疗对乳腺癌患者来说是绝对禁忌的，所以病根都应该由医师详细评估之后，乳腺癌患者才能够采行此类治疗方式。

　　乳腺癌后遗症：疼痛

　　乳腺癌患者在乳房手术过后，常造成同侧感觉异常的现象，以及一些疼痛不适，甚至有术后的幻肢痛，如果乳腺癌后遗症症状持续，乳腺癌患者可以采用局部的按摩或去敏感法以及经皮神经电刺激的方法来解决。另外需要注意乳腺癌患者是否有局部软组织的病变，像是棘上肌二头肌腱炎、患侧的冰冻肩，都是常见的问题。另外像一些表浅静脉栓赛及血栓炎等，以及放射线治疗后产生的神经病变，皆会引发疼痛。所以对于疼痛经久不愈的乳腺癌病人，必需要经医师的诊治来确定原因。

　　乳腺癌后遗症：肌肉无力及姿势不良

　　由于部分的组织切除及活动量减少，常会造成乳腺癌患者肌力的下降，乳腺癌患者可以配合一些活动，逐步训练乳腺癌患者肌肉的力量。当乳腺癌病人无力的现象一直持续时，也必需要排除是否有臂神经业受伤的情形，以免延误乳腺癌病人的乳腺癌治疗甚至造成乳腺癌患者的二度伤害。

　　总之，乳腺癌病患在进行乳腺癌手术之后，就应该开始各项保持肌力、关节活动度的运动。若是乳腺癌患部有拉扯或疼痛的感觉时，乳腺癌患者就应该放松一下再继续运动，从简单到繁复的动作循序渐进。大致上说来乳腺癌患者出院前以轻量的活动为主。乳腺癌患者出院的第一个月以中度之活动为主，乳腺癌患者拿重物不要超过三到五磅，乳腺癌患者一个月后就可以从事较重的活动。若是乳腺癌患者有怀疑后遗症的产生，乳腺癌患者则必需向医师求诊，才能避免延误乳腺癌病情。

　　乳腺癌药物治疗

　　1，中成药治疗乳腺癌：慈丹胶囊，10盒，5粒，4次每日，饭后口服。扶正固本胶囊，5粒，4次每日，乳腺癌患者饭后口服。

　　2.治疗乳腺癌的中草药：柴胡35克，白芍35克，枳壳35克，川芎35克，香附35克，青皮25克，当归25克，太子参25克，白术25克，茯苓25克，甘草25克，白扁豆10克，山药10克，酸枣仁10克，远志10克，桔梗10克，款冬花10克等。30剂，水煎服，早晚分服。

　　心理治疗乳腺癌

　　人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种乳腺癌疗法就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以乳腺癌患者合理的信念代表不合理的信念，从而最大限度地减少乳腺癌患者不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变乳腺癌患者认知为主的治疗方式，来帮助乳腺癌患者减少或消除乳腺癌患者已有的情绪障碍，一般乳腺癌患者经过一个月左右的集体心理治疗，乳腺癌患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，乳腺癌患者负性情绪得到缓解，可以改善乳腺癌患者的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与乳腺癌做斗争的精神增强，乳腺癌病人对各种乳腺癌治疗方法容易接受。

　　因此保持健康的心理状态和乐观的情绪，有利于乳腺癌患者正常内分泌的调节活动，是预防乳腺癌的发生和乳腺癌发生发展的重要方面。关于乳腺癌的实践证明，凡精神乐观，治疗信心较足，与医生配合较好的乳腺癌病人疗效较佳;反之，乳腺癌疗效则较差。纠正乳腺癌患者悲观失望，消极等心理状态。良好医患关系的建立，增强了乳腺癌病人战胜乳腺癌的信心，有利于乳腺癌患者的康复。

　　饮食治疗乳腺癌

　　根据乳腺癌的寒热表现及乳腺癌患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治;②疗效确切;③无副作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。

　　1、 乳腺癌患者要定时、定量进食，乳腺癌患者不要暴饮暴食、偏食，乳腺癌患者要有计划的摄入营养和热量。

　　2、 乳腺癌患者要多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果。乳腺癌患者要常吃含有抑制癌细胞的食物，如卷心菜、荠菜、蘑菇等。

　　3、乳腺癌患者要少吃精米、精面，多吃粗粮、玉米、豆类等杂粮。

　　4、 乳腺癌要吃低脂肪饮食。常吃瘦肉、鸡蛋、酸奶。少吃盐腌、烟熏、火烤、烤糊焦化、变质食物。

　　5、乳腺癌患者要常吃干果类食物，如芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、葡萄干等。它们富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸，营养价值高。

　　运动治疗乳腺癌

　　乳腺癌的体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在提高乳腺癌患者机体的免疫功能;抗乳腺癌放、化疗毒副反应;改善乳腺癌患者机体内环境，抑制乳腺癌细胞的生长;调整乳腺癌患者神经系统的紊乱;直接对乳腺癌细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求乳腺癌病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。

　　乳腺癌的后续治疗：慈丹胶囊，10盒，5粒，4次每日，饭后口服。 参灵胶囊：4粒，3次每日，饭后口服。中草药：柴胡30克，白芍30克，枳壳30克，川芎30克，香附30克，青皮30克，当归30克，太子参20克，白术20克，茯苓20克，甘草20克，白扁豆20克，山药20克，黄芪20克，当归20克。10剂，水煎服，日一剂。

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（实习编辑：陈衍）