肝癌发生时，身体6个地方会亮“红灯”，别看不见

2014年，世卫组织发布的报告指出，中国在2012年新增的肝癌人数和死亡人数都占了全球总体数据的一半以上。也就是说，每两个新发肝癌患者中，就有一个是中国人；每两个因肝癌而死亡的人当中，也有一个是来自中国。

为什么肝癌总跟中国人过不去呢？这其实和中国人总体的肝脏健康状况，以及生活习惯有关。

中国人易得肝癌，病毒性肝炎是主谋

统计数据显示，中国70~80%的肝癌是由于乙肝病毒感染导致的，完全没有病毒性肝炎的肝癌患者占不到10%。可见，中国的肝癌发病率之所以高那么多，是因为中国的病毒肝炎感染率高，而肝脏长期受炎症刺激，就容易诱发肝癌。

随着预防手段不断加强，到了2018年，中国的乙肝病毒携带者已从1992年首次调查数据的1.2亿人数降到了7000万人，但这个数字仍不能被轻视。患乙肝或其他类型肝炎者的病情没有得到控制，就会发展为肝硬化，并有可能继续发展为肝癌，“肝炎→肝硬化→肝癌”三部曲从来都不是危言耸听。

另一个导致肝癌高发的重要原因应该是中国人的酒文化。中国人爱喝酒，大到礼宴宾客，小到在家独酌，生活中总是离不开酒。而因为礼仪或面子问题，社交场合上喝酒常常难以做到适可而止。权威医学期刊《柳叶刀》的大规模统计也反映出这个问题：2016年，全球有280万人因酒精致死，而中国排名第一，有70万人以上的死亡与酒精直接相关；相比第二名的印度，同为人口大国，人数仅为33万。

不只是中国人，亚洲人喝酒喝出健康问题的风险比一般国家要高，原因在于体质的差别。酒精的主要成分是乙醇，乙醇经肝脏分解为乙醛，继而分解为乙酸，最后变成二氧化碳、水和脂肪，而其中的乙醛具有肝毒性和致癌性，而亚洲人的乙醛脱氢酶偏偏不足，使得这些乙醛在长期喝酒的人体内更容易累积，导致肝癌发生率更高。

当然，癌症的发生不会是单一因素造成。食物、中医药材、饮用水里的致癌物，比如黄曲霉毒素、马兜铃酸等都容易对肝脏造成损伤和导致癌变。

晚期肝癌以靶向治疗为主

肝癌早期发展缓慢，而且症状不明显，很容易被忽视。从第一个癌细胞在肝脏里形成，到患者发觉有症状，大概需要2年的时间。而这个过程中，多数患者并不会出现什么症状，只有少数可能出现食欲不振、上腹疼痛、乏力疲惫等症状。也有一些患者会出现轻微的肝肿大、皮肤发痒、黄疸。因此，患者常常在确诊时就已经处于晚期状态。

一般来说，肝癌的首选疗法是以肿瘤切割手术为主，辅以其他治疗方法。但是到了晚期，手术开刀可能加速病情进展，甚至导致患者死于术后并发症。而化疗虽然对许多癌症都有效果，但对于肝癌的有效率不足20%，目前，美国的癌症指南已经不再把化疗手段用于肝癌治疗。所以晚期治疗以靶向治疗为主。

所以，晚期治疗以靶向治疗为主。靶向药索拉菲尼（Sorafenib）是一种小分子激酶抑制剂，具有抗细胞增殖和抗血管新生的功效。医生常用这类靶向药治疗肝癌晚期患者。有研究显示，用索拉菲尼治疗中晚期肝癌患者，可延长存活时间2~8个月。免疫治疗的发展也进一步提高了肝癌的治疗效果。目前作用于免疫检查点的药物主要有抗PD-1抗体纳武单抗和帕博利珠单抗。

参考资料：

1、《世界癌症报告2014》.世界卫生组织.

2、《为什么全球一半新增肝癌都在中国？身边5个致癌因素别再忽略了！》.健康时报.2019-7-1.

3、李焱，程朋.《中晚期肝癌临床治疗进展》[J].临床肝胆病杂志.2014,30(3):233-236.

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