亚临床肝癌 早发现早治疗

　　要实现的早期诊断，需要对一般人群及高危人群进行定期体检，这样可以发现一些无症状肝癌患者，而这就是亚临床肝癌——患者没有任何临床症状和体征，依据等肿瘤标记物或影像学检查诊断。

　　这种类型的肝癌70％左右为癌结节3-5cm以下的小肝癌，小肝癌接受根治性手术切除或热消融后5年生存率可高达70%，甚至可以治愈；而出现临床症状和体征的肝癌多处于中晚期，其平均寿命仅几个月。因此，提高亚临床肝癌的诊断率意义重大。

　　【诊断方法】

　　肿瘤标记物检测

　　和影像学检查

　　亚临床肝癌诊断方法主要有两方面：一是各种肿瘤标记物的检测，二是各种影像学检查。前者包括甲胎蛋白（AFP）及其异质体、γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（GGT2）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、癌胚抗原（CEA）以及糖类抗原（例如CA199等），其中AFP为肝细胞癌最好的早期诊断方法之一，其特异性仅次于病理诊断。后者包括腹部B超、CT和核磁共振（MRI）等，其中超声显像是最常用的非侵入性影像学检查。

　　在一些高危人群如慢性乙型和、患者，定期进行AFP联合腹部B超检查，可以使绝大多数亚临床肝癌得到及时诊断，而每次检查费用不足150元，每年两次检查费用不足300元，这一费用绝大多数中低收入人群应该能承受。

　　【面对问题】

　　宣传和人们自身重视不够，应定期进行医学检查

　　但是，在现实生活中，很多人并没有认识到这种简单检查的重要性和必要性，一方面是因为我们的宣传不够，另一方面是因为人们总是因为生活和工作忙碌的种种理由，忽略了这种简单却很重要的检查。如果我们这个社会能够重视起来，或者能有一种机制或一个组织给所有或绝大多数肝癌高危人群登记在册，并在每3-6个月就用多种通讯方式提醒或召集他们到医疗机构接受上述检查，那么，我们国家早期肝癌包括亚临床肝癌的诊断率，肝癌患者的生存时间、治愈率及病死率都会发生本质性改观。那么现在就让我们重视自己及亲友的身体，定期去正规的医疗机构做简单的医学检查。

　　苏北医院肝胆胰中心主任医师 向晓星