年过四十需定期检查预防肝癌

　　“我不去想是否能够成功，既然选择了远方，便只顾风雨兼程。”4月26日凌晨2点，著名诗人汪国真因肝癌不治逝世，享年59岁。带诗人走向远方的，是一种毫不诗意的疾病：肝癌。

　　乙肝和丙肝：致癌主因

　　众所周知，引发肝癌的因素有病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、遗传因素，以及糖尿病、吸烟、饮酒、砷暴露、肥胖等其他因素。乙肝是发展中国家肝癌的主要病因，丙肝则是发达国家肝癌的主要病因。我国是乙肝大国，而广东有众多乙肝病人，15%~20%的乙肝病人在5年内发展成肝硬化，肝硬化患者肝癌发病率约为3%~6%，小三阳的患者20%最后会发展成肝癌。

　　在外部因素中，水污染和黄曲霉毒素也是两大肝癌致病因素。王捷指出，曾有研究发现，在肝癌高发的农村地区，饮用受藻类污染的池塘水的居民，患病几率要高于饮井水的居民。黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1(AFB1)有强烈的致癌作用，被黄曲霉菌污染产生的霉和霉等能致肝癌。

　　饮酒令乙肝患者患癌风险高6倍

　　肝癌的“恶名”主要来自其高死亡率。国内统计，确诊肝癌的病人五年生存率只有10%。“这个数字不仅包括了接受治疗的早中晚期肝癌病人，还包括诊断后没有治疗的病人。”王捷说，实际上，晚期肝癌患者幸存率极低，而早期小肝癌可以通过手术实现临床治愈。国外早期肝癌往往是在体检中发现的，及早干预使得治疗效果理想，病人生存率高。王捷指出，由于我国公众健康教育缺乏，肝癌患者往往一发现就已到了中晚期，导致治疗效果很差。

　　中国公众并不清楚如何阻断乙肝到肝癌的进展之路，即使是乙肝病毒感染者、患者，对治疗和生活管理的认识也未必正确，还有人对病情控制不当回事。广州日报“名医大讲堂”曾就肝病举行过三场专题讲座，令记者印象最深刻的是，每场讲座都有人提问“得了乙肝(小三阳/大三阳)，能否适量喝酒？”“有不少肝炎患者，不戒酒，照旧熬夜、吸烟。”王捷说，国内外研究证实，饮酒的肝炎患者发生肝癌的风险要比不饮酒的肝炎患者高出6~8倍。

　　曾有一名中期肝癌患者切除肿瘤后，安然度过术后五年生存期，他以为不会再复发，随即不再进行定期体检。半年后，当他再来找医生时，肿瘤不仅复发，且已到晚期。“肿瘤从细胞发展到可检出的肝癌组织，一般需要两年多。在这期间，患者不会感到不舒服，也没有黄疸，被称为‘亚临床期’。但之后，肿瘤的生长速度大大加快。”王捷说，当病人出现临床症状后，肿瘤细胞倍增的周期大约是四十至五十天，因此，当肿瘤长到三四厘米大时，病人治疗要争分夺秒。

　　别碰霉变花生

　　远离藻污染水源

　　预防肝癌要从重视肝脏健康开始。王捷建议接种乙肝疫苗，断绝乙肝传播可能，平时别碰霉变的花生等食物，不要饮用藻类污染的水源。乙肝患者需进行规范的抗病毒治疗，平时少熬夜，别过度劳累，不要饮酒、抽烟，饮食注意均衡，少吃油腻食物，适度补充硒类等微量元素。

　　具有肝癌高危风险者应该定期进行肝脏专项体检，包括乙肝两对半、肝脏B超等。乙肝“大三阳”的患者和年过四十五岁的小三阳患者应该每半年体检一次，四十五岁以下的小三阳患者可以每年体检一次。

　　还有哪些需要体检的呢？肿瘤科主任王莉彦提醒，40岁以后，人们要定期进行防癌体检，不同癌症的检查项目如下：

　　1.肺癌-胸部X线检查：低剂量螺旋CT是目前发现早期肺癌的最佳手段。重点筛查人群包括40岁以上，或有长期吸烟史等人群。

　　2.肠癌-直肠指检：40岁前每3年一次，40岁后每年一次。大便隐血试验50岁以上者每年一次，结直肠癌的筛查的年龄从50岁开始。

　　3.乳腺癌-乳腺X线摄影或超声：20-39岁的妇女，每1-3年请医生做一次物理检查(触诊)，30岁以上应加做超声检查，40岁及以上每年做一次超声及乳腺钼靶检查。有癌症家族史、既往乳腺癌病史等高危因素的女性，应及早寻求专业医生的帮助进行相关检查。

　　4.宫颈癌-宫颈刮片细胞学检查：初次性交后的三年应做宫颈癌的筛查，每年进行一次宫颈涂片检查(TCT)和盆腔检查。

　　5.前列腺癌：男性从50岁进行前列腺癌的筛查，每年一次指检和前列腺特异性抗原的检查，有前列腺癌家族史的建议从45岁开始上述检查。

　　6.肝癌：对长期大量饮酒者、慢性乙丙肝患者、肝硬化患者、长期从事化学药剂等工作的高危人群，建议每年进行一次超声检查，必要时进行肝增强CT的检查;

　　7.胃癌：经确诊的经久不愈的胃溃疡、长期的慢性萎缩性胃炎患者、胃镜检查发现不典型增生、长期随访的患者等高危人群，建议每年一次胃镜检查。

　　此外，一些癌前病变如宫颈糜烂、囊性乳腺病、黏膜白斑，多发性家族性结肠息肉症，慢性萎缩性胃炎及色素性干皮病等，及乙丙肝病毒感染者尤其已进展到肝硬化阶段，因有可能癌变，需重点观察，积极诊治，以防发展为“癌”。