肝癌侵犯肝静脉 多极电烧挽救

　　合并肝静脉侵犯，多极电烧摧毁于无形！居住新北市60多岁的吴先生，2年多前被诊断出肝癌，手术切除后不久即复发，且复发的肿瘤侵犯到左肝静脉，癌细胞并沿着下腔静脉扩散到肺部，经接受多极电烧与标靶治疗，肝内与肺部转移的肿瘤皆被清除，追踪近2年，均无复发。

　　台湾卫生福利部双和医院消化内科吴立伟医师表示，以往一旦合并局部静脉侵犯，多只能采取栓塞、放射治疗、化学治疗、标靶治疗等“姑息性”疗法，不仅预后差，且肝癌一旦侵犯到肝内血管，治疗困难，预后极差，平均存活为3至6个月。

　　肝肿瘤3.5公分　侵犯肝内血管

　　传统观念认为，肝癌一旦侵犯肝内血管，即属电烧治疗的禁忌症。但在欧美先进国家，对于部分侵犯到血管的肿瘤，采取根除性电烧已是常规的治疗方式，并有许多长期存活的病例，同时现在因为电烧技术的纯熟，电烧的成效可媲美手术切除，让这些患者经由电烧，得以接受完整治疗。

　　由于吴先生是1位慢性B肝患者，于2年前发现肝癌，在他院接受手术切除后，不久即发现肿瘤复发，且3.5公分大的肿瘤已经侵犯到左肝静脉，癌细胞并已扩散到肺部，经多次沟通后，接受医师的建议，决定一搏，采取多极电烧术及部分标靶治疗，希望能增加存活机会。

　　手术过程中，医师用3根电烧针，将侵犯于左肝静脉的肿瘤全部烧掉，至于已扩散到肺部的肿瘤，则以标靶药物治疗。接受治疗后，吴先生定期回院追踪，近2年的追踪，不论抽血或是磁振造影等检查，都未发现有癌细胞的存在，超过3至6个月的平均存活期。

　　电烧成热能回路　摧毁肝肿瘤

　　吴立伟医师强调，传统的电烧为“单极电烧针”，较适用于3公分以下的肿瘤，而“多极电烧”做法是在肿瘤前后的中间与两旁各置放1根双极电烧探针，藉由多极电烧形成的热能回路，往内烧灼肿瘤，彻底摧毁患者的肝肿瘤，不留下残存癌细胞。

　　多极电烧处理困难肿瘤的治疗时间很长，病人的疼痛控制及术中生命征象的监测与维持极为重要。同时多极电烧属于微创治疗，几乎没有伤口，治疗时间很短，若无立即的并发症，病人术后6小时即可以活动进食，一般总住院天数只约需3到4天，但烧灼术仍属侵入性治疗，还是有其风险及并发症。

　　双和医院目前已累积6例肝癌合并局部肝内血管侵犯并接受根除性电烧治疗的病例，平均存活为12个月，治疗成果超越传统方式的平均存活期，并已投稿至国际医学期刊。

　　医师提醒：

　　无论是B肝或C肝感染者，务必定期接受追踪，甚至接受抗病毒药物治疗，同时提醒民众确实接种B型疫苗、避免不必要的打针及输血、戒烟、少喝酒、避免摄食不新鲜或发霉的谷类、豆类，以降低罹患肝癌的风险。