解析中医药治疗癌症的方法

　　一、肝癌常见的临床症状

　　是仅次于，食道癌后死亡率最高、最常见的恶性肿瘤之一， 肝区疼痛、、消化道症状、、、转移症状都是原发性肝癌的临床症状。

　　1、肝区疼痛：最常见的间歇性发作的肝癌症状，由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致。肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。突然发一在剧烈和提示癌包膜下出血或向腹腔破溃。

　　2、消瘦乏力、全身。晚期少数病人可呈状。

　　3、消化道症状：、、、和等，因缺乏性特异性而易被忽视。

　　4、发热：一般为，偶达39℃以上，呈持续或午后或驰张型。发热与癌肿坏物吸收有关。癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染。

　　5、转移灶症状：肝癌产生转移症状时，会表现为其他器官的症状，可引起和。癌栓栓塞肺动脉或发枝可引起肺梗塞，可突然发生严重和胸痛。癌栓阻塞下腔静脉，可出现下肢严重，甚至;阻塞肝静脉可出现Budd-Chiari综合征，亦可出现。转移至骨可引起局部疼痛，或。转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和等。颅内转移可出现相应的定位症状和体征，亦可导致而突然死亡。

　　6、其他全身症状：肝癌属于全身性疾病，表现为肝癌的局部反应。随着病情的更加恶化，会转变为更严重的全身症状，这一类病变成为称之为伴癌综合症。常见的有：

　　1.症：2～10%患者可发生，可能系循环中增加引起。

　　2.其他罕见的尚有高脂血症：、、性早期和促性腺激素分泌综合征、皮肤卟啉症和异常血症等，可能与肝癌组织的异常蛋白合成、异位内分泌及卟啉代谢紊乱有关。

　　3.自发性：10～30%患者可出现，系因肝细胞能异位分泌或胰岛素样物质;或肿瘤抑制胰岛素酶或分泌一种胰岛β细胞刺激因子或糖原储存过多;亦可因肝癌组织过多消耗葡萄糖所致。此症严重者可致、导致死亡，正确判断和及时对症处理可挽救病人避免死亡。

　　原发性肝癌区别于继发性肝癌，继发性肝癌属于，是由其他器官癌细胞转移到肝脏而导致，所以原发性肝癌的治疗同继发性肝癌要区别对待。

　　二、肝癌的中医治疗

　　中医对肝癌的治疗，如果从中医治疗胁痛、痞块、、、出血等角度来看，可追溯到汉代张仲景《金匿要略》。近代医家在大量临床实践研究中发展了对肝癌的治疗方法。中医的治疗从配合放疗、化疗、和单纯服用中药两方面入手。其特点是症状改善较显著，不良反应小，全身状态保持较好，病情发展较慢，少数病人AFP可下降，肿瘤亦可缩小或带瘤较长期生存。中医治疗原则为辨证施治，其中健脾理气药进一步显示了中医治疗肝癌的优越性。

　　(1)药物治疗

　　1)证。

　　主证：右胁、坠疼，不舒，恼怒后加重，饮食减少，，，脉弦。

　　治法：疏肝解郁，理气化滞。

　　方药：逍遥散加味(《和剂局方》)。柴胡12g，当归12g，白芍15g，白术10g，茯苓10g，郁金10g，香附10g，八月札30g，甘草4g，沙苑子15g，青皮10g。

　　肝痛甚加川楝宇、玄胡索;肝郁化火加丹皮、山栀。

　　分析：本方以柴胡、郁金、香附、青皮疏肝理气，解郁止痛;当归、白芍、沙苑子柔肝养血;八月札理气活血;白术、茯苓、甘草健脾和中，配合而成疏肝理气，和营健脾的方剂。

　　2)证。

　　主证：胁痛如锥刺，痛牵腰背，固定不移，入夜，纳差，，脘闷，胁下痞硬，，舌苔淡白，质紫暗，舌边尤甚，呈状，脉弦涩。

　　治法：破瘀散结，行气解毒。

　　方药：化瘀汤(《陕西中医》1991，11。484)。丹参、白花蛇舌草、大黄、醋鳖甲各30g，川楝子、当归、莪术、穿山甲、山栀各15g，赤芍、醋香附各20g，蜈蚣5条，郁金10g。

　　分析：本方以穿山甲、莪术、大黄破瘀散积，川楝子、醋香附理气化滞，白花蛇舌草、山栀清热解毒，丹参、当归养血和营，鳖甲滋阴软坚，郁金理气活血，蜈蚣开达肝气，全方以化瘀理气为主，兼及挟正。

　　3)肝胆湿热证。

　　主证：肝区疼痛，发热，烦躁难眠，、，恶心作呕，纳食减少，大便干燥，小便短赤不利，不平，质硬伴，肝功损害，胆红质升高，舌质红或红绛，，脉弦或弦滑数。

　　治法：清利肝胆湿热。

　　方药：龙胆泻肝汤(《和剂局方》)。龙胆草3g，黄芩9g，栀子10g，木通3g，车前子草9g，当归9g，柴胡9g，生地黄9g，泽泻9g，甘草3g。

　　胸痛，大结，小便赤涩加大黄9g、瓜蒌30g;黄疸重加茵陈15g、白毛藤24、郁金12g;口干重加石斛12g、知母10g;腹水重加生薏米24g、绞股蓝20g、猪苓15g。

　　分析：本方以龙胆草泻，清下焦湿热，黄芩、栀子清热泻火，柴胡疏肝，当归活血，地黄凉血养阴。泻中有补，疏中有养，使泻火而不伤阴。再配以木通、车前、泽泻使湿热从小便出，甘草调和诸药，泻火解毒。全方既可泻肝胆，又有清利下焦湿热的作用。

　　4)湿困证。

　　主证:腹胀，有时。，质硬不平，肝功能轻度损害，下肢浮肿或有腹水。舌质淡，苔薄腻，脉滑或濡。

　　治法：益气、健脾、化湿。

　　方药：四君子汤(《和剂局方》)。党参15g，白术12g，茯苓15g，甘草4g。

　　上腹胀满加枳实、厚朴，腹泻加神曲、麦芽、焦山楂，全腹胀满加乌药、槟榔、大腹皮、降香、沉香，腹水再加车前子、猪苓，湿滞加苍术、厚朴。

　　分析：方中党参补气，白术健脾化湿，两者配合有健脾益气之功。茯苓淡渗，与白术配合健脾利湿。甘草甘平，配合党参以益气和中。本方具有健脾益气利水消胀的功效。对肝癌脾虚而致积聚，腹水等病机均为运用。

　　5)肝肾阴亏证。

　　主证：胁肋隐痛，绵绵不休，纳少消瘦，低热，五心，目眩，黄疸，或腹胀如鼓，青筋暴露，，，皮下出血，舌红少苔，脉细虚数。

　　治法：养血柔肝，滋阴益肾。

　　方药：一贯煎(《柳州医话》)。北沙参9g，麦冬9g，当归9g，生地黄30g，枸杞子15g，川子6g。

　　烦热加女贞子15g、旱莲草30g、生龟板20g、生鳖甲20g、山茱萸15g，低热盗汗加白芍15g、丹皮15g、嫩青蒿10g;乏力腹胀加生黄芪20g、茯苓皮30g、半边莲30g。

　　分析：本方重用地黄、枸杞子，滋阴养血以补肝肾之阴;沙参麦冬和胃养阴;当归养肝活血;川楝子疏肝止痛而性寒不燥。全方滋养肝肾，疏肝理气。

　　单验方

　　1)：牛黄、郁金、朱砂、冰片、珍珠、山栀、雄黄、黄芩、麝香等，制成丸剂。

　　主治：开窍镇痉，清热解毒，主治肝癌。

　　用法：每日一粒，吞服或温开水化服，显效后改2日或3日1粒。

　　2)肝癌直肠净化液：黄芪30g，大黄10g，丹参15g，红花5g，海藻20g，蒲公英25g。

　　主治：清热解毒，益气活血，主治晚期肝癌所致腹水、肝。

　　用法：上药加水煎煮4次，每次1小时，过滤，合并滤液，浓缩成稠膏，加95%，使用乙醇消毒。以药液灌肠，每日2次，每次250ml，灌肠后尽量保留。连用5天为一疗程。

　　3)葫芦素：甜瓜蒂分离提取有效成分，即葫芦素，制成片剂。

　　主治：肝癌。

　　用法：口服，开始每次0.3米g，每日3次，逐渐增加至0.5～0.6mg，1日3次，成人口服的最安全有效剂量为每日1.5～1.8mg，少数患者在服药期有轻度胃肠道反应，经对症支持治疗，容易缓解，一般不需停药。

　　4)槐耳冲剂：槐耳加工成冲剂。

　　主治：原发性肝癌。

　　用法：每日服⒊次，每次1～2包。

　　5)刺河豚皮：刺河豚皮干为末，或装胶囊。

　　主治：原发性肝癌。

　　用法：口服药末，每日30～50g。

　　6)华蟾素：干蟾皮提取加工为注射液。

　　主治：清热解毒，利水消胀，治肝癌。

　　用法：肌肉注射每次4ml，每日2次。

　　7)美登木注射液：以美登木提炼加工为注射液。

　　主治：原发性肝癌。

　　用法：肌注每日2～3次，每次2ml，10～14天为一疗程。

　　8)鹿仙草“B”：鹿仙草经加工提炼得到提取物，定名为鹿仙草“B”。

　　主治：清热解毒，壮阳补肾止血生肌。治肝癌。

　　用法：口服，每次6g，每日4次。

　　9)钩吻：以钩吻研粉。

　　主治：肝癌。

　　用法：口服每日3次，每次50mg，3日后无反应增加至每次100～150mg。

　　10)冬凌草：以冬凌草加工成糖浆、片剂、注射液。

　　主治：肝癌。

　　用法：糖浆每日服3次，每次服30ml。片剂每日服3次，每次服5片。两种剂型同用2～3个月为一疗程。注射液每次静注75～100mg，隔日1次。

　　(2)外治法

　　1)。

　　主证：肝癌疼痛。

　　治法：清热解毒，消肿止痛。

　　方药：大黄50g，粉100g，冰片20g，黄柏50g，生南星20g，乳香20g，没药20g，黄50g，皮硝50g，芙蓉叶50g，雄黄30g。

　　将上药共研细末，将药末加饴糖调成厚糊状，摊于油纸上，厚约3～5mm，周径略大于肿块，敷贴于肝区肿块上或疼痛处，隔日换药1次，2次为1疗程，敷药期间停用一切止痛药物。如敷药后局部皮肤出现或则暂停，待局部皮肤恢复正常后再敷。

　　分析：本方以大黄、黄柏、芙蓉叶、天花粉清热泻火，解毒消肿;乳香、没药、姜黄活血理气消肿止痛，南星、皮硝、冰片、雄黄化痰软坚消肿止痛。本方消肿止痛，治疗肝癌疼痛有一定效果。

　　2)癌痛散。

　　主证：肝癌疼痛。

　　治法：清热解毒、消肿止痛。

　　方药：山奈、乳香、没药、大黄、姜黄、栀子、白芷、黄芩各20g，小茴香、公丁香、赤芍、木香、黄柏各15g，蓖麻仁20粒。

　　上药共研末，取鸡蛋清适量，混合，搅拌均匀成糊状，敷于期门穴，再以纱布或蜡纸覆盖，胶布固定。疼痛剧烈者，6小时换药1次，疼痛较轻者，12小时更换1次，可连续使用至疼痛缓解或消失。

　　分析：本方以大黄、栀子、黄芩、黄柏清热消炎止痛;山奈、白芷、小茴香、公丁香、木香芳香走窜、理气散结止痛;乳香、没药、姜黄、赤芍活血祛瘀、消肿镇痛;蓖麻仁既有拔毒消肿止痛之功，且有大量脂肪酸，是赋形剂。期门穴为肝经募穴，经气所聚，敷贴穴位，较之单纯痛处，能更好地发挥药效。

　　(3)针灸治疗

　　1)针方1。

　　主穴：肝炎点(右锁骨中线直下，肋弓下缘2寸处)，足三里ST36。

　　配穴：阳陵泉GB34、期门LR14、章门LR13、三阴交SP6。

　　2)针方2。

　　主穴：百会DU20，双侧胃区(头部皮针)、内关PC6、三阴交SP6。

　　配穴：肝俞BL18、肾俞BL23、命门DU4、阿是穴。

　　(4)气功治疗

　　患者在进行备种中、西医治疗的同时，持之以恒地进行气功锻炼，可以改善症状，提高生存质量，带病延年。

　　1)练功要领。

　　①原定放疗、化疗方案继续进行。

　　②适合于中期以前的肝癌患者，有一定的体力，能完成练功活动。

　　③要注意量力而行，循序渐进。

　　2)常用功法。

　　①双修功(此处省略)。

　　②排肝气(此处省略)。

　　③甩手(此处省略)。

　　(5)药膳疗法

　　1)斑蝥烧鸡蛋：斑蟊2只、鸡蛋1只。功能破血散结，攻毒抗癌。鸡蛋壳上打一小孔，纳入斑蝥(去头足)，棉纸封之，文火烧熟，去斑蝥，食鸡蛋。

　　2)弥猴桃根炖肉：鲜弥猴桃根100g，瘦猪肉200g。功能清热解毒，利湿、活血。合于锅内加水，用文火炖，至肉熟，食肉并喝汤。

　　3)壁虎酒：活壁虎5～10条，白酒(60度)500g。功能散结、止痛。将活壁虎放入盛有酒的锡壶或棕色瓶内，置暗处，一般浸7天。每日饮酒2～3次，每次饮10ml。

　　4)蛤蟆散：蟾蜍1～2只，功能解毒消肿，止痛。取蟾蜍(2只)的皮、心、肝、眼置瓦上焙黄，研成细粉，分成5包。取一只蟾蜍除去五脏，加水文火煮烂，冷成胨状。每次服药粉1包，每日服2次，黄酒冲服。药胨每次服1剂，隔日服1次。

　　5)箬叶粥：箬竹嫩叶60g，粳米适量，功能解毒消肿，止血止痛。先将箬竹叶水煎取汁，再加入梗米煮作粥。早晚2次，服粥适量。

　　6)赤鱼粉：赤鱼尾大刺1根(小刺用2根)。将鱼刺焙黄，磨粉。功能清热消炎，化结除症。每日服1次，用温开水冲服。

　　7)田七末藕汁炖鸡蛋：田七2～3g，藕汁30ml，新鲜鸡蛋1只。功能散瘀止痛，止血。将鸡蛋去壳，打入碗中搅拌，加入藕汁(用新鲜藕洗净，削皮，榨取藕汁)及田七粉，拌匀，可加少许冰糖。肝癌患者呕血或时适量食服。

　　8)鸡骨草蜜枣瘦肉汤：鸡骨草30g蜜枣7～8枚，瘦猪肉100g。功能清热利湿退黄。上三样加水适量煎煮，加盐少许调味，去药渣，饮汤食肉。

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（实习编辑：曾文璧）