小心早期胃癌的“胃外”症状

　　有研究表明，国际上年龄小于30岁的患者占胃癌患者总数的2%左右，而在我国，这个数字高达7.6%。专家表示，年轻人之所以患胃癌与其生活习惯不良有关，三餐不定、压力过大、喜食烟熏、吃得太烫都是导致胃癌的主要因素。

　　三餐不定、压力过大、喜食烟熏、吃得太烫可致胃癌

　　有调查显示，经常三餐不定时者发生胃癌的危险性是正常人群的1.3倍，生气进食为1.5倍，喜食烫食为4.22倍。如果上述因素协同作用，则患胃癌的相对危险性更高。专家表示，胃是一个习惯遵守“时间表”的器官，胃液的分泌在一天中存在生理性的高峰和低谷，以便于及时消化食物。胃酸和如果没有食物中和，就会消化胃黏膜本身，对胃黏膜造成损害。饥一顿，饱一顿，经常不吃早餐，有时又暴饮暴食，加之开夜车、生活无规律，让胃癌发病有了"良好"的土壤。

　　腌肉、熏鱼等加工肉类制品中含有大量亚硝酸盐，极易形成亚硝酰胺，在胃中直接诱发肿瘤，这也是沿海地区胃癌高发，及日本人胃癌发病率高的原因。科学家发现，每天摄入加工肉类制品的量每增加30克，患胃癌的几率就提高15%—38%。

　　此外，人体的消化道黏膜非常娇嫩，只能耐受50—60℃的食物，超过这个温度，黏膜就会被烫伤。像刚沏好的茶水，温度可达80—90℃，很容易烫伤消化道。如果经常吃过烫的食物，黏膜损伤尚未修复又受到烫伤，反复地烫伤、修复，会引起黏膜质的变化，进一步发展变成癌症。

　　留神胃癌的“胃外”表现

　　谈到胃癌，人们很自然地想到上腹胀痛、恶心、食欲减退等与、相似的症状。但对胃肠道症状不明显，以“胃外”表现为主的胃癌，警惕性不高，认识不足，易被忽视而误事。

　　胃癌的“胃外”首发表现主要有：以卵巢转移为首发表现文献报道，胃癌发生卵巢转移并以转移灶为首发表现者，占女性胃癌病人的43.6％。临床表现多为急性腹痛，，下腹包块等，而胃肠道的症状不明显。胃癌卵巢转移并以卵巢转移灶为首发表现者，多发生于前期或青年女性。两侧卵巢多同时受累，卵巢增大，包膜完整，切面呈实体性或黏液样，部分可分泌雌激素，故临床上常表现出各种类型的月经不调。易误诊为单纯性。

　　以肝转移为首发表现胃癌的肝转移率为45.9％～46.5％。肝转移与胃癌的大体类型有关，如蕈伞型胃癌的肝转移，结节蕈伞型为47.8％，盘状蕈伞型为38％，均高于浸润型。肝转移与胃癌的组织学类型也有关系，如乳头状腺癌肝转移最多，为66.7％，印戒细胞癌肝转移则最少。肝转移影像学检查常为多发性病灶，散在分布，呈圆形，边界清楚。AFP检查为阴性，多不伴有及等肝病表现。

　　以体表淋巴结肿大为首发表现恶性程度较高或晚期胃癌可经胸导管逆行转移至左锁骨上淋巴结，或经肝圆韧带转移到脐周。体格检查时可在左锁骨上窝或脐周扪及肿大、不光滑、质地坚硬如石、与周围组织粘连而固定的癌性结节。它也可能为临床首先被发现的症状或体征，而后才追查出胃癌。

　　胃镜是诊断胃癌的最好方法

　　胃镜检查是诊断胃癌的最好方法，专家表示，对反复上腹闷胀疼痛、黑便、、消瘦，经常规抗炎抗溃疡治疗无效或效果不佳的年轻人，要及早采用胃镜检查。对于疑似病人或一次检查未能确诊者，应追踪观察和定期复查，以利于及早发现可能的癌变。胃癌的癌前病变是很容易发现和诊断的，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃炎、疣状胃炎、肠化、异型增生等。因此积极治愈上述疾病也是预防胃癌的重要措施。

　　对于无症状或仅有胃纳不佳等非特征性消化不良症状的早期胃癌，包括原位癌、小胃癌、微小胃癌等，更是只有通过胃镜检查才能发现。随着医学的发展，色素内镜、超声内镜、共聚焦激光显微内镜的应用，进一步提高了早期胃癌的诊断准确率。此外还有肿瘤标志物及基因诊断等辅助诊断方式，可帮助诊断早期胃癌。

　　对于早期胃癌，目前国内外主要采用内镜治疗，包括内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜剥离术。对于内镜下不能完全切除的病灶，可采用常规开腹手术或者腹腔镜手术。