胃癌发展各期有哪些病理改变

　　的发生部位主要在窦部，胃癌根据病情发展分为早期胃癌、中期胃癌和晚期胃癌。每一期胃癌患者的临床表现不同，病理表现也不同。根据不同的病理表现采取针对性治疗可有效延长患者寿命。胃癌各期有哪些病理改变?

　　(一)胃癌的发生部位胃癌可发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。

　　(二)巨体形态分型

　　1.早期胃癌不论范围大小，早期病变仅限于粘膜及粘膜下层。可分隆起型(型)、浅表型(胃炎型)和凹陷型(型)三型。Ⅱ型中又分Ⅱa(隆起表浅型)，Ⅱb(表浅型)及Ⅱc(凹陷表浅型)三个亚型。以上各型可有不同的组合。如Ⅱc+Ⅱa，Ⅱc+Ⅲ等。早期胃癌中直径在5～10mm者称小胃癌，直径<5mm称微小胃癌。

　　2.中晚期胃癌也称进展型胃癌，癌性病变侵及肌层或全层，常有转移。有以下几种类型：

　　(1)蕈伞型(或息肉样型)：约占晚期胃癌的1/4，癌肿局限，主要向腔内生长，呈状、息肉状，表面粗糙如菜，中央有糜烂、溃疡，亦称结节蕈伞型。癌肿呈盘状，边缘高起，中央有溃疡者称盘状蕈伞型。

　　胃窦小弯后壁有一肿物突出胃腔，略呈分叶状，表面不平呈颗粒状，并见有糜烂。肿物基部稍狭小，呈亚蒂型，周围粘膜未见明显浸润

　　(2)溃疡型：约占晚期胃癌的1/4。又分为局限溃疡型和浸润溃疡型，前者的特征为癌肿局限，呈盘状，中央。常有较大而深的溃疡;溃疡底一般不平，边缘隆起呈堤状或火山口状，癌肿向深层浸润，常伴出血、穿孔。浸润溃疡型的特征为癌肿呈浸润性生长，常形成明显向周围及深部浸润的肿块，中央坏死形成溃疡，常较早侵及浆膜或发生结转移。

　　(3)浸润型：此型也分为两种，一种为局限浸润型，癌组织浸润胃壁各层，多限于胃窦部，浸润的胃壁增厚变硬，皱壁消失，多明显溃疡和结节。浸润局限于胃的一部分者，称“局限浸润型”。另一种是弥漫浸润型，又称皮革胃，癌组织在粘膜下扩展，侵及各层，范围广，使胃腔变小，胃壁厚而僵硬，粘膜仍可存在，可有充血而溃疡。

　　(4)混合型：同时并存上述类型的两种或两种以上病变者。

　　(5)多发癌：癌组织呈多灶性，互不相连。如在基础上发生的胃癌即可能属于此型，且多在胃体上部。

　　(三)组织分型根据组织结构可分为4型。①腺癌：包括乳头状腺癌、管状腺癌与粘液腺癌，根据其分化程度分为高分化、中分化与低分化3种;②未分化癌;③粘液癌(即印戒细胞癌);④特殊类型癌：包括腺鳞癌、、等。

　　根据组织发生方面可分为两型。①肠型：癌起源于肠腺化生的上皮，癌组织分化较好，巨体形态多为蕈伞型;②胃型：癌起源于胃固有粘膜，包括未分化癌与粘液癌，癌组织分化较差，巨体形态多为溃疡型和弥漫浸润型。

　　通过上述的介绍患者已经了解了胃癌各期的临床表现及病理改变，专家提醒广大患者一旦确诊是胃癌就要到正规接受治疗，给自己一个延长生命的机会。

（责任编辑：单文贤 实习编辑：柯宗兴）