早期胃癌的症状和体征

　　(一)症状

　　早期70%以上可毫无症状。根据发生机理可将晚期胃癌症状分为4个方面。

　　1.因癌肿增殖而发生的能量消耗与代谢障碍，导致抵抗力低下、、等，表现为、、、、、、、、和等。

　　2.胃癌的机械性作用引起的症状，如由于胃充盈不良而引起的饱、沉重感，以及无味、、疼痛、、等。胃癌位于贲门附近可侵犯食管，引起打呃、咽下困难，位于幽门附近可引起。

　　3.胃癌溃烂而引起、、穿孔等。胃癌疼痛常为咬啮性，与进食无明确关系或进食后加重。有的象疼痛，进食或抗酸剂可缓解，这种情况可维持较长时间，以后疼痛逐渐加重而持续。癌肿出血时表现为粪便隐血试验阳性、或黑粪，5%患者出现大出血，甚至有因出血或胃癌穿孔等而首次就医者。4.癌肿扩散转移引起的症状，如、、及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而引起相应症状。

　　(二)体征

　　早期胃癌可无任何体征，中晚期癌的体征中以上腹压痛最为常见。1/3患者可扪及上，质坚而不规则，可有压痛。能否发现腹块，与癌肿的部位、大小及患者腹壁厚度有关。胃窦部癌可扪及腹块者较多。

　　其他体征多由胃癌晚期或转移而产生，如肿大，质坚、表面不规则的肝脏，，，左锁骨上与左腋下。男性患者直肠指诊时于前列腺上部可扪及坚硬肿块，女性患者阴道检查时可扪及肿大的卵巢。

　　其他少见的体征尚有皮肤、腹白线处，，晚期可发热，多呈。此外，胃癌的癌旁综合征包括血栓性，黑棘病和可有相应的体征。

（实习编辑：臧书文）