活检阴性也不能完全排除胃癌

　　日本男死率为30%，女性为26%。各期胃癌在英国和日本的5年生存率分别是：Ⅰ期：70%和98%，B期：30%和85%，Ⅲ期：7%和52%。可见早期发现是影响预后的主要因素。

　　胃癌分类的方法较多。按Lauren分型法可分为肠型与弥漫型胃癌;以生长方式可分为膨胀型、浸润型与中间型。中国恶性诊治规范要求，一旦临床怀疑胃癌，应为首选检查项目。

　　胃镜检查清晰，可直接观察到胃粘膜的病变，尤其对隆起、膨胀、型病变，可同时做，很快明确诊断，使用价值很高。但对有些类型的胃癌，特别是早期胃癌很小，以粘膜下浸润为主的一部分粘液腺癌、印戒细胞癌等，往往病变区粘膜层较完好，但癌细胞主要沿粘膜下层浸润，胃镜检查不一定能查觉，有时会漏诊。

　　还有一些较小的胃癌病灶(小于1厘米)，临床上因口服(洛赛克)后，癌灶处粘膜会假性愈合，但癌细胞仍在迅速倍增并可造成转移。

　　因此，对那些胃镜活检取材表浅或取材不准(未取到癌实质)而报告阴性者，千万勿掉以轻心。应在3个月内定期密切随访，复查胃镜，以明确诊断，以便及时治疗。

（责任编辑：谢晓）