癌症晚期　除了治疗，更需要关怀

　　癌症患者有时更需要心灵关怀

　　在人们的传统观念里，癌症患者即使到了晚期，也应该想尽一切办法给予救治。但是据美联社6月2日报道，美国哈佛大学医学院肿瘤专家厄尔最近在亚特兰大举行的第42届美国临床肿瘤学会年会上表示，越来越多的晚期癌症患者临终前还在接受化疗或其他对身体损害极大的治疗，这些治疗对他们来说，可能弊大于利。

　　癌症晚期治疗太“猛”

　　厄尔与同事对1991—2000年死亡的215488名癌症患者的最后治疗状况进行了调查，他们发现，在1993年，近10%的晚期癌症患者在临终前两周还在接受化疗，到了1999年，这个数字增加到了将近12%。“现在的数字肯定更高”。调查还显示，临终前一个月在ICU（重症监护室）接受治疗的比例从7.8%增加到了11%，临终前被送进急诊室的比例从24%升至28%。参与调查的研究人员指出，即使医学界已经有越来越多的人意识到对晚期癌症患者实施化疗等疗法弊大于利，但仍有相当多的病人在临终前接受了毫无意义的治疗，“他们是在十分痛苦的状态下离开人世的”。 美国专家认为，这一问题普遍存在。得克萨斯大学肿瘤专家赫布斯特表示，对晚期癌症患者来说，过度治疗“即花钱又痛苦”。因为此时他们的机体状态一般都很差，若进行手术，可能导致癌细胞扩散，手术对机体的损伤及其并发症可能使患者过早结束生命。另外，化、放疗还会严重影响抵抗力，损伤重要器官。因此，“手术或化、放疗等激烈治疗带来的痛苦可能比癌症本身更重”，甚至可能加速死亡。

　　医生和患者都应更理智

　　理智对待现实是避免过度治疗的重要因素。赫布斯特认为，病人应该在感情上对死亡有所准备，而不是盲目接受无效治疗。美国国家癌症幸存者联盟主席斯托瓦尔也指出，医生和病人都必须面对现实。她说：“对癌症病人来说，在他们生命的最后三个月接受大量的治疗，只会有害无益。”厄尔医生在接受美联社采访时表示，患者、家属和医生都应该理智分析目前的治疗对缓解症状是否有益，如果结论是否定的，就应考虑姑息治疗。 厄尔的调查公布后，有人指出，在很多情况下，即使癌细胞已经广泛扩散，医生也难以预测病人还有多长时间的生命，因此很难决定何时放弃治疗。对此，厄尔认为可以使用一些新药，如赫赛汀、阿瓦斯丁和格列卫等，它们不像传统化疗药那样会杀死大量正常细胞，因此副作用相对较小。

　　呼吁加强临终关怀

　　厄尔的调查中有这样一项：1993—1999年，患者在临终前三天被送到临终关怀机构的比例从12.1%增加到14.7%。研究人员认为，这样的增长幅度太小了。 美国有不少临终关怀机构，癌症或其他重病的晚期患者可以在这里接受护理和姑息治疗。与激烈的治疗手段相比，这些治疗和护理措施可以减少患者的痛苦，提高他们的生活质量，甚至可以延长生命。但是，厄尔指出，接受临终关怀的患者比例不高，而且很多人接受的时间也太短了。因此，很多美国专家呼吁，应该重视对晚期癌症患者的临终关怀治疗，否则既影响病人的生存质量，也浪费了资源。

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（实习编辑：何文卓）