肿瘤放疗方法及副作用处理

　　放射性疗法就是对肿瘤区域发射高能的射线来杀死癌细胞，并尽量避免伤害正常细胞的疗法。放射治疗在肿瘤的治疗中应用很广，60%～70%的肿瘤患者在治疗过程中要应用放射治疗，根据治疗的目的可以分为根治性治疗和姑息性治疗。随着治疗设备的更新以及技术的改进，放射治疗疗效有了较大的提高，某些肿瘤如头颈部肿瘤包括鼻咽癌、扁桃体癌、喉癌以及霍奇金病等疗效较好，而对一些晚期肿瘤患者也可以进行姑息性放射治疗以达到止痛、止血、消炎等作用，以减轻患者的痛苦，改善患者的生存质量。

　　精确放疗

　　肿瘤放疗的理想境界是只照射肿瘤，而不照射肿瘤周围的正常组织。近年来,放疗技术和设备一直在不断地创新发展, 逐步向精确放疗的目标实现。精确放疗的目的是要改善放疗计划和实施过程的精确性，最大程度地照射肿瘤，最好地保护肿瘤周围的正常组织，从而降低放射并发症。

　　IGRT

　　为提高治疗质量，中心引进了目前世界上最先进的医用电子直线加速器放疗设备来达到更精确的放疗定位。这是通过图象引导的放射治疗设备(Image- Guided Radiation Therapy-IGRT)。一般在治疗过程中，肿瘤的位置会随着器官的弹性形变和呼吸运动而改变，IGRT就是通过了三维影像引导工具，如CT等来实现精确的放疗前定位。我们更聘请了来自新加坡的专业IGRT物理治疗师来亲自操作，以到达最优的治疗效果。

　　放疗副作用

　　高的放射剂量可以破坏或消灭癌细胞，但同时也损害正常细胞，导致副作用。许多病人没有一点副作用，但有些病人在治疗的相关部位会产生副作用。副作用因人而异，它主要取决于治疗剂量和治疗部位。最常见的副作用是疲劳、皮肤变化和食欲不振。但值得庆幸的是，大多数的副作用都会及时消除。同时，我们还有办法来减轻一些副作用所带来的不适。例如我们为患者准备了放疗后用护肤霜，减轻因放疗引起的局部红肿，疼痛等症状。

　　高的放射剂量可以破坏或消灭癌细胞，但同时也损害正常细胞，导致副作用。许多病人没有一点副作用，但有些病人在治疗的相关部位会产生副作用。虽然副作用令人不爽，但大部分都不严重，而且可用药物或饮食加以控制。

　　副作用因人而异，它主要取决于治疗剂量和治疗部位。病人的健康状况也会影响身体对放疗的反应以及是否产生副作用。

　　副作用分为两种：急性的和慢性的。急性(或短期)副作用在治疗后不久随即产生，并且通常在治疗停止后几周内完全消失。慢性(或长期)副作用可能需几个月或几年才逐步显现出来，但通常是永久性的。

　　最常见的副作用是疲劳、皮肤变化和食欲不振。其它副作用通常与接受治疗的部位有关，例如对头部进行放疗后所引起的脱发。

　　放射治疗副作用的处理

　　1、疲劳：放疗期间，人体耗费大量能量来进行自我康复。疾病带来的压力，每天往返治疗以及放射对正常细胞的影响都会导致疲劳。大多数人在放疗进行几个星期后都会感到疲倦，而且随着放疗的持续进行会更感疲劳。

　　放疗结束后，虚弱和疲劳也会随之逐渐消失。放疗期间，病人应少做一些事。如果你感到疲劳，那么在空闲时就要少活动、多休息。晚上早睡觉，白天有可能也要休息。你可请求家人、朋友帮做家务事、购物、照顾小孩或开车。也可请求邻居在购物时，帮忙买一些东西。

　　2、皮肤：治疗部位的皮肤敏感，看上去发红、起皱。几周后，病人的皮肤由于放疗变得干燥。病人应把这些症状告诉医生，医生会提出建议来消除你们的不适。放疗结束几周后，多数皮肤反应会消除。在某些情况下，接受放疗的皮肤会比以前稍黑。病人应小心对待自己的皮肤，以下是一些建议：

　　1)·使用冷水和温和的肥皂;让水流过接受放疗的皮肤，不要摩擦。

　　2)·衣服在接受治疗的部位不要穿得太紧。

　　3)·不要摩擦、抓搔敏感部位。

　　4)·不要把烫的或冷的东西，如热毛巾或冰袋放在接受放疗的皮肤上，除非是医生建议这样做的。

　　5)·在你正接受治疗和治疗结束几周内，不要在接受放疗的部位上擦药粉、护肤霜、香水、除臭剂、药膏、洗液和家用药物，除非经过医生许可。(许多皮肤产品会在皮肤上留下一层，这样可能妨碍放疗或康复)。

　　6)·放疗时和放疗结束后一年之内，不要让接受放疗的部位暴露在阳光下。如果你想在太阳下多呆几分钟，就要穿上有保护作用的衣服(如宽边的帽子和长袖衬衣)以及使用防晒油。

　　3、脱发：放疗会在治疗部位引起脱发(秃头症)。例如，你的髋部接受治疗，你的头发就不会脱落。但是，你的头部接受放疗，就会导致你头皮上的头发部分或全部脱落。许多病人都知道，治疗结束后他们的头发就会重新长出来，但他们还是很难适应脱发。头发长出来的数量取决于病人接受的放射剂量和采用的放疗形式。例如，如果放疗是为了减轻烦恼(减轻症状)，你的头发就会慢慢长出来;但如果放疗的目的是为了治愈癌症，你的头发就不会长出来，而这也说明你达到了治疗的效果。

　　脱发后你的头皮变得柔弱，你可以遮住你的头。在太阳下，你应戴帽子或围巾来保护你的头。如果戴假发，你要确保假发内层不会刺激头皮。

　　4、血液：放疗几乎不会降低白血球数或血小板数。这些血细胞帮助人体抵抗感染和预防出血。如果病人的血液检查显示放疗降低了白血球数或血小板数，治疗会暂缓一周，以便增加病人的血细胞数量。

　　5、饮食：副作用还包括饮食和消化问题。在治疗过程中，你可能完全没有食欲。即使你感到不饿，多摄入蛋白质和热量也很重要。医生发现，胃口很好的病人可以更好地对付癌症及其副作用。

       值得庆幸的是，大多数的副作用都会及时消除。同时，我们还有办法来减轻副作用所带来的不适。如果病人的反应特别严重，医生会中断治疗或改变治疗方法。通常来讲都不愿意中断放疗疗程，因为这会降低治疗效果。

　　病人应把他注意到的副作用告诉医生或护士，以便帮助治疗这些问题。以下知识可以作为处理一些副作用的指导，但是这不能代替治疗医生的意见。

　　解决短期饮食问题也许比你想象的要容易。以下是帮助病人解决饮食问题的指南和方法。

　　(1)如果你咀嚼和吞咽食物时感到痛，医生就会建议你进食粉状或液体食物。这些食物都可以在商店买到，而且口味也很多。它们可以与其它食物搭配使用。

　　(2)以下的建议有助于当你食欲不振时提高你的食欲，并使你尽可能地多吃。

　　1)饿了就吃，即使没到吃饭时间。

　　2)少食多餐。

　　3)如果你喜欢与人一起吃饭，那么你就与家人或朋友一起吃饭，也可以打开收音机或电视机。

　　4)在某些情况下，病人不允许喝酒，这是因为酒精会加重治疗的副作用。在对脑癌或颈癌进行放疗时，尤其要注意。

　　5)如果你感到做饭很麻烦，可多做几份放在冰箱里。

　　6)放一些健康的小吃在身旁，以便想吃就吃。

　　7)如果有人帮你做饭，你就直接告诉他你想吃什么。

　　8)如果你一个人住，你可以叫外卖。关于食物的选择，你可以询问医院、医生或护士。

　　(3)如果你只能吃很少量的食物，你可通过以下方法来提高摄入的能量：

　　1)食物中加入黄油或人造黄油。

　　2)喝牛奶代替喝水。

　　3)饭间喝一些牛奶等东西。

　　4)蔬菜上加一些调料或奶油。

　　· 一些人发现，当他们不想进食固体食物时，他们还可以进食大量的液体食物。如果你也是这样，你就在饮料中加入奶粉、酸奶、蜂蜜或液状补品。

　　6、情绪：许多病人会感到沮丧、害怕、生气、失败、孤独或无助。你也可能由于放疗感到很累，从而破坏你的情绪。你可以就这些问题向医生或本地的癌症协会咨询，并找机会与关心你的人一起来解决这些问题。

（实习编辑：陈衍）