绝经后骨质疏松应该如何预防

随着世界人口老龄化的趋势，六十岁以上人群的比例正在迅速增长，尤其在许多国家的妇女群体中，平均寿命已经达到了70岁甚至80岁。这一人群中的女性，在面临一种严峻的健康挑战骨质疏松症及其相关骨折的风险。

由于女性绝经年龄大多在45至55岁之间，绝经后的妇女更易患骨质疏松症。统计数据显示，女性的骨质疏松症发病率及其相关骨折率明显高于男性。例如，在美国的白人妇女中，患髋部骨折的风险高达17%，而男性仅为6%。在澳大利亚，60岁以上的女性患骨质疏松症的风险更是达到了惊人的58%，相比之下，男性的风险仅为28%。英国的数据也显示，女性骨折的发生率远高于男性。专家指出，女性骨质疏松性骨折的风险是男性的三倍，其终身风险与患心血管疾病的风险相当，甚至高于乳腺癌的风险。

这一严峻形势的主要原因在于女性的骨峰值较低，大约比男性低25%。女性在绝经后骨损失的速度会明显加快。在绝经后的5至10年内，女性的骨损失率每年高达5%（范围在2%至10%之间），而男性的平均骨损失率则相对较低。由于男性的骨损失主要是骨小梁变细，而不是断裂，因此女性的骨骼更为脆弱，更容易发生骨折。

除了上述因素外，种族差异也是骨质疏松症发病率的一个重要影响因素。黑人的骨密度较高，因此骨质疏松症的发病率相对较低。而在所有骨质疏松症并发症中，髋关节骨折是最严重的。以日本为例，1987年股骨颈骨折的病例为5万，到1992年这一数字已上升至8万。

那么如何判断自己是否有患骨质疏松症的风险呢？以下是一份简单的自我测试：

1. 你的父母的父母是否有因轻微碰撞或摔倒而导致的髋部骨折？

2. 你是否曾因轻微碰撞或摔倒而受伤？

3. 你是否经常服用激素类药物？

4. 你的身高是否降低了3厘米以上？

5. 你是否经常饮酒并超过安全限额？

6. 你是否每天抽很多烟？

7. 你是否经常患有腹腔疾病或肠炎导致的痢疾和腹泻？

8. 你是否在45岁之前绝经？

9. 你是否有连续12个月没有月经（除非是因为怀孕）？

如果你对上述问题的部分或全部回答为“是”，那么你可能面临患骨质疏松症的风险。但请注意，这并不意味着你确实患有骨质疏松症。为了确诊，你需要寻求医生的帮助进行骨密度测试。

对于已经患有骨质疏松症的患者，预后情况并不乐观。在严重的髋关节骨折后，有12%至14%的患者会在一年内因循环呼吸、消化等系统并发症去世。而50%的患者将行动不便。对于骨质疏松症的治疗，除了调整日常生活方式外，还必须服用药物来抗骨吸收，如阿仑膦酸盐（福善美）等药物可以显著提高骨密度，降低骨折的发生率，并减缓椎体变形的进展和身高的降低。患者还应注意保持钙和维生素D的摄入量，因为它们是骨骼健康的重要组成部分。邢小平教授介绍了北京协和医院在防治骨质疏松方面所做的努力。医院举办了一系列活动，包括医生培训、临床观察、高危患者筛查和患者教育等。每周一到周五上午，医院都提供骨密度测量服务。对于女性朋友们来说，可以每周一下午前往北京协和医院内分泌科开具检查单。

关于骨质疏松的预后，邢教授提到，在绝经后骨质疏松症引发的严重并发症中，髋关节骨折的患者中有12％～14％在骨折后一年内因循环呼吸、消化等系统并发症离世，且有一半的患者行动不便。及早预防和治疗尤为重要。

在治疗方面，除了调整日常生活方式，如均衡饮食、户外运动、限酒、防止跌倒等，患者还需要服用治疗骨质疏松症的药物，特别是抗骨吸收药物。邢教授特别提到了阿仑膦酸盐（福善美），这种药物能显著提高骨密度，改善脊柱、髋骨和全身骨质量，降低椎体骨折的发生率，并减缓椎体变形的进展和身高降低。

对于钙的补充，邢教授强调，它是绝经前后妇女预防和治疗骨质疏松症的重要手段之一。盲目补充钙并不能帮助骨骼形成。血液中的钙含量必须维持在一定的水平，既不能过多也不能过少。中国老年人平均每天从饮食中获得400mg的钙，绝经后妇女和老年人每天需要补充的钙量为500-600mg。

北京协和医院在骨质疏松的防治方面做出了积极的努力，为广大患者提供了全面的服务和指导。通过医生培训、临床观察、高危患者筛查和患者教育等活动，医院致力于提高人们对骨质疏松的认识，为患者提供最佳的治疗方案。邢小平教授的讲解生动丰富，深入浅出，为骨质疏松患者带来了希望和指导。