大肠癌应该如何预防？

大肠癌是一种严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤世界范围内的流行病学调查资料表明大肠癌在各类恶性肿瘤中的发病率居第3位近年来随着经济的发展我国人民生活水平的提高大肠癌发病率呈现逐年升高的趋势大肠癌预防的意义越来越重要

　　(一)一级预防

　　减少消除大肠癌的致病因素抑制正常细胞的癌变过程

　　1.饮食调整

　　虽然大肠癌有一定的遗传倾向但绝大多数散发性的大肠癌与环境因素特别是饮食因素密切相关对饮食干预可以降低大肠癌的发病率

　　①能量摄入 能量摄入与大肠癌发生有关大部分的研究表明总的能量摄入与大肠癌危险性有关系无论摄入的能量是蛋白质脂肪还是碳水化合物减少能量的摄入有可能降低大肠癌的发病率

　　②脂肪与红肉 大肠癌的发生与动物脂肪和肉类密切相关有研究表明高脂射入的妇女与低脂妇女相比大肠癌相比大肠癌风险增加32%而肉类中摄入红肉是大肠癌发生的一个强的危险因素减少食物中脂肪的含量特别是尽量少吃煎烤后的棕色肉类有助于大肠癌的发生

　　③水果蔬菜和膳食纤维 纤维素能增加粪便量稀释结肠内的致癌剂吸附胆汁酸盐从而能减少大肠癌的发生在平时的饮食应该尽量多摄入蔬菜水果纤维素合理饮食减少大肠癌的发生

　　④维生素与微量元素 有研究表明补充维生素ACE能使腺瘤患者的结肠上皮过度增生转化为正常但目前资料并不支持用抗氧化维生素来预防大肠癌微量元素与大肠癌的关系目前研究还不甚详细叶酸能减少大肠癌的发病但具体机制不清楚

　　⑤膳食抗致癌原 膳食中的大蒜洋葱韭菜葱中含有的硫醚;柑桔类含有的萜;葡萄草莓苹果中含有的植物酚以及胡萝卜薯蓣类西瓜中含有的胡萝卜素都被认为是能够抑制突变具有抗癌作用尤其是大蒜有研究表明大蒜是具有最强保护作用而使人们免患远端结肠癌的蔬菜

　　2.改变生活习惯

　　① 肥胖与运动 肥胖尤其是腹型肥胖是独立的大肠癌的危险因素体力活动过少是大肠癌的危险因素体力活动可以影响结肠蠕动有利于粪便排出从而达到预防大肠癌的作用

　　② 吸烟 吸烟与大肠癌的关系还不十分肯定但吸烟是大肠腺瘤的危险因素已经得到证实目前研究认为吸烟是大肠癌基因产生的刺激因素但需要经过大约40年的时间才能发生作用

　　③ 饮酒 酒精的摄入量与大肠癌的有关系酒精也是大肠腺瘤的危险因素但具体原因不清楚减少酒精摄入量有利于预防大肠癌

　　④ 生殖因素 激素与生殖因素可能影响大肠癌的发生美国研究表明单身女性的大肠癌发病率高于结婚女性有人认为这与激素能影响胆汁酸盐代谢有关

　　3.药物

　　许多流行病学研究显示长期服用非甾体类抗炎药者大肠癌发病率降低每月服用10~15次小剂量阿司匹林可以使大肠癌的相对危险度下降40%~50%但也有研究并不支持这一说法并且服用非甾体类抗炎药的用量用药时间长期应用所致的副作用也有待于进一步研究

　　4.治疗癌前病变

　　大肠腺瘤患者溃疡性结肠炎患者大肠癌发病率明显增加通过普查与随访尽早切除腺瘤治疗结肠炎可降低大肠癌的发病率死亡率尤其是对于有家族史者通过遗传学检查筛查处高危人群进行结肠镜检查是大肠癌预防工作的重要方面

　　(二)二级预防

　　肿瘤的二级预防即早期发现早期诊断早期治疗以防止或减少肿瘤引起死亡大肠癌的发生发展是一个相对漫长的过程从癌前病变到侵润性癌估计需要经过10~15年的时间这为普查发现早期病变提供机会普查是二级预防的重要手段

　　(三)三级预防

　　三级预防对肿瘤患者积极治疗以提高患者生活质量延长生存期目前对大肠癌患者采取手术治疗为主辅以适当的放化疗中医药治疗免疫治疗以提高大肠癌的治疗效果