患者：正确面对癌症痛疼

在日常生活中，人们常常会“谈癌色变”。一旦患有癌症意味着生命很快终止，但更使人们恐惧的是癌症给患者生活中带来的痛苦。国内外的统计资料表明，癌症患者伴有疼痛是随着病程的进展而发生率增多和程度加重，在所有癌症患者中大约50%会有不同程度的疼痛，在晚期患者中70%-90%会经历疼痛。国外的研究发现约70%的癌症患者伴有影响功能的疼痛，如睡眠、活动、情绪和娱乐等。持续存在的严重癌痛是导致患者产生抑郁的主要原因，有自杀倾向的癌症患者80%与严重的疼痛有关。

从上述流行病学资料可以证明，疼痛是癌症患者生存期内最常见的症状，是严重影响患者生存质量的因素。许多患者和家属认为癌痛是肿瘤进入晚期的标志，是癌症治疗无效的特征，加之此时患者由于癌痛而进食差、乏力、活动受限、难以入眠，使患者和家属丧失了对抗癌症的信心，放弃了积极的治疗。患者和家属常常采用麻醉性镇痛药物缓解疼痛，认为注射麻醉性镇痛药物是最理想的止痛方法。但实际结果却是大多数患者在临终前经历了难以忍受的痛苦，有一位经历了剧烈癌痛的患者曾经说过，历史记载的任何酷刑也不如癌痛给人类带来的痛苦大。从许多患者的经历可以说明，癌痛治疗是非常复杂和困难的工作，是医患双方都无法回避和放弃的临床难题，仅仅采用简单肌肉注射麻醉性镇痛药物来控制复杂的癌痛问题是困难的，也是不现实的。

那么如何正确认识和面对癌痛呐?首先我们先了解和分析癌痛的原因，导致剧烈癌痛的道理在哪里，然后根据癌痛的病理机制合理选择治疗方法，做到有的放矢。大体上癌症疼痛的原因分为三种情况：癌症导致的疼痛，大约占癌痛的70%-80%;癌症治疗导致的疼痛(如化疗、放疗、有创检查、静脉穿刺等)，大约是10%—20%;此外还有癌症患者同时伴有的慢性疼痛(如腰腿痛、关节炎、带状疱疹等，这约占5%-10%。需要注意的是癌症患者初次出现疼痛时，要注意鉴别疼痛的来源，如果与癌症相关需要及时检查和评估，及早接受合理的治疗。在我院接诊的癌痛患者中，有部分患者治疗延误与误诊断相关，如病人出现腰痛，按腰腿痛给予按摩、神经阻滞治疗，疼痛逐渐加重，再次复查发现腰痛是腰椎骨转移所致，由于误诊失去了最佳治疗时间，严重的患者出现截瘫。

国际卫生组织的专家认为，癌痛是一种疾病，而不单纯是一种临床症状。癌痛是最为复杂的疼痛问题，由于癌症病程的进展，其所导致的疼痛也会发生变化，疼痛也会因为身体结构和器官功能障碍而变化。有些骨转移癌痛病人肢体活动受限，活动后疼痛加重，生活质量急剧下降。另外，疼痛影响患者的生理功能，消弱了机体的抗病能力，加快了肿瘤的生长速度。文献表明，持续未能缓解的癌痛会明显缩短患者的生存时间。所以控制癌痛是癌症治疗过程中非常重要的环节，从某种意义上与手术、放疗和化疗同等重要。到癌症晚期癌痛治疗更为重要，有效的消除癌痛是患者最迫切的要求，比抗癌症治疗还迫切。