鼻咽癌放疗的适应症和禁忌症

放射治疗得当的放射治疗可根治早期病变而后遗症甚少，对晚期病变可获得良好姑息疗效，对已有远处转移的可起减轻(痛苦)姑息作用，个别单发性肺或骨转移放疗后也可长期生存。

    (1)根治性放疗的适应证：

    ①全身状况中等以上者;
    ②颅底无明显骨质破坏者;
    ③CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者;
    ④颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝者;
    ⑤无远处器官转移者。

    (2)姑息性放疗的适应证：

    ①KS分级60分以上;
    ②头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者;
    ③有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。

    (3)放射治疗禁忌证：

    ①KS分级60分以下;
    ②广泛远处转移者;
    ③合并急性感染病者;
    ④放射性脑脊髓损伤者。

　　(4)放射治疗后复发再放疗原则，具有下述情况者不宜再放射治疗。

　　①同一靶区(包括鼻咽及颈部靶区)放疗后复发时间未满一年;
    ②放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病;
    ③鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。