鼻咽癌放疗原则

 

 

       1. 对第一次放疗患者应以体外照射为主，必要时辅以腔内照射。

 

       2. 外照射放射源应选择高能量、皮肤量低、骨吸收小的射线（钴-60、直线加速器）

 

       3. 外照射范围应完全包括肿瘤侵犯范围，对未侵犯的颅底和未转移的颈部也需要预防性照射

 

       4. 利用多野、缩野、改变角度等放疗技术保护正常组织在可耐受剂量以下

 

放疗时间、剂量和疗程分段:

 

        在钴-60或直线加速器照射时，根治量一般在7000cGy/7周，预防量为5000cGy/5周左右，姑息量自

 

000cGy~5000cGy不等，上述剂量可按具体病情±500~1000cGy左右。

  

       分段照射法：即第一段3500~4000cGy/3~4周，休息2~3周后继续照射余下剂量至总量7000cGy左右。分段照射可避免严重的口咽部反应，但疗效不如连续照射法。

 

放疗注意事项：

 

       1. 疗前准备：

 

1） 诊断要明确

 

2） 口腔处理，每日涮牙最好用双氟牙膏，请口腔科洁齿，处理患牙，拔除残根龋齿，拆除金属齿冠，待拔牙创面愈合后再开始放疗。

 

3） 戒烟酒、治疗头颈部感染病灶及其它合并症、矫正贫血、改善全身情况。

 

4） 育龄妇女应追问月经情况，检查有无合并妊娠，如有应先中止后再放疗。

 

        2. 疗中注意：

 

1） 注意休息、加强营养、进高蛋白高维生素低脂饮食，

 

2） 每日用温盐水冲洗鼻咽1~2次，如分泌物多或稠而脓性，可给0.5~1%双氧水或小苏打水冲洗，α-糜蛋白酶或抗生素溶液滴入

 

3） 注意口腔卫生，口咽部反应时用含漱药物漱口，服用大量维生素B、C、E、鱼肝油等，严重时可输液、抗炎

 

4） 保护照射野皮肤勿受刺激。

 

       3. 疗后注意：

 

1） 定期复查：复发80%发生在放疗后2年内，90%发生在3年内，所以放疗后2~3年内要频复查，每1~3月复查一次，以后逐渐延长。

 

2） 注意口腔卫生，放疗后2~3年内勿拔牙，可补牙 3） 加强营养，注意休息，适当活动