子宫内膜癌的临床表现和体征

 

 

　　一、症状 极早期患者可无显著症状，仅在普查或其他原因作妇科检查时无意偶然发现。一旦泛起症状，则多表现为：

 

 

 

　　（一）子宫出血：绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。不仅较年青或近绝经期患者易误以为月经不调，不及时就诊，即使医生亦往往疏忽。个别也有月经周期延迟者，但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或中断性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血。晚期出血中可杂有烂肉样组织。

 

 

 

　　（二）阴道排液：因腺癌生长于宫腔内，感染机会较少，故在初期可能仅有少量血性白带，但后斯发生感染、坏死，则有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可夹杂癌组织的小碎片。倘若宫颈腔积脓，引起发热、腹痛、白细胞增多。一般情况也迅速恶化。

 

 

 

　　（三）痛苦悲伤：因为癌肿及其出血与排液的瘀积，刺激子宫不规则收缩而引起阵发性痛苦悲伤，约占10～46%。这种症状多半发生在晚期。如癌组织穿透浆膜或腐蚀宫旁结缔组织、膀胱、直或压迫其他组织也可引起痛苦悲伤，往往呈顽固性和进行性加重；且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射。

 

 

 

　　（四）其他：晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫或/及临近组织器官可致该侧下肢肿痛，或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩；或泛起贫血、消瘦、发烧、恶液质等全身衰竭表现。

 

 

 

　　子宫内膜癌发生春秋较晚，合并妊娠似不可能，但文献曾有个别合并妊娠或输卵管妊娠的病例报道。

 

 

 

 

 

 

　　（一）全身表现：相称一部门患者有糖尿病、高血压或肥胖。贫血而发生于出敌国时间较长的患者。病临晚期因癌肿消耗、痛苦悲伤、食欲减退、发烧等，泛起恶病质。

 

 

 

　　（二）妇科检查所见：早期盆腔生殖器官多无显著变化，子宫正常者占40%左右，合并肌瘤或病变至晚期，则子宫增大。绝经后妇女子宫不显萎缩反而丰满、变硬，尤应进步警惕。卵巢可正常或增大或伴有女性化的可能。双合诊时如因患者肥胖、痛苦悲伤或者缺乏合作而触诊不清，不必坚持非要查明，因诊断的依据并不在于子宫的大小。患者的子宫颈多无病变可见。只是在晚期侵犯子宫颈时，可见癌组织自宫颈口凸起。宫旁有浸润系宫颈受累后所致。

 

 

 

　　（三）转移病灶：晚期患者可于腹股沟处触及肿大变硬或融全成块的淋巴结，或有肺、肝等处转移体征。