HPV与宫颈癌的联系

 

        在不同国家与地区，HPV的流行病学分布不同，从全世界看高危型HPV主要是16型，其次是18型，但在拉丁美洲33型最常见，其次是39和59型，在亚洲国家中，除第16、l8型之外，58、52型引起的子宫颈癌所占比例较西方国家及非洲国家多。Inoue等“对日本8l56例妇女行宫颈涂片和HPV检查，待检查妇女平均年龄为36岁，高危型HPVDNA的检出率占总检测人数的l1％，具有较高检出率的基因型分别为：HPV52、16、58、5l、56、18。Rassu等纠对意大利东北部的l335位宫颈涂片异常妇女进行HPV检查的结果与世界其他地区有所差别，他们检测出HPV16、31、58型的高流行率和HPV18、11的低流行率。DeMarco等对突尼斯地区64例妇女行HPV检查发现，28例HPV阳性患者中，HPV16为l0例，HPV58为7例，与HPV16和HPV18的流行率大致相符，HPV16和HPV58的流行率分别为38％、27％，HPV82为4例(15％)，而HPV18未检出。Bry—an等14]对印第安那州56例宫颈癌患者的研究显示，52例(92．9％)样本检测出HPV序列，并发现多重感染24例；56例样本中，HPV16感染率为67．9％，HPV52为l4．3％，HPV45为12．5％，HPVl8为7．1％．HPV58为5．4％，在1例HPV16阳性的样本中检测出不形成肿瘤的亚型HPV54。不同地区HPV16序列的变异分布和特殊HPV16E6、E7变异体可能导致在特定的人群中，浸润性宫颈癌和CIN的高危发展。Choi等对韩国56个HPV16感染样本的染色体DNA分析显示，26个HPV16E6和E7的变异体被检测出来，其中包含l2个无效应突变，另外l4个突变体分别是E6Q14H、E6D25E、E6I27R、E6H78Y、E6L83V和E7N29S；主要的HPV16E6和E7变异体是   HPV16E6D25E(68％)和HPV16E7N29S(73％)，属于亚洲谱系，这些发现提示，特征性的HPV16E6D25E和HPV16E7N29S变异可能与地理因素而非疾病进展过程相关。Ciotti等对102例宫颈样本进行检测，发现多重感染中HPV3l合并HPV54型感染最频繁出现，提出单个肿瘤细胞可能包含多种HPV基因型。