胆囊癌的中医治疗方法

 

1、辨证论治

临床上根据患者具体症状、体征，辨证分为不同证型。对于瘀滞型、湿热型及火毒型，以大柴胡汤为主方，随证加减；而对正气亏虚型，则以八珍汤合逍遥散加减为主方治疗。

1）瘀滞型：

治法：疏肝理气，降逆止痛

方药：柴胡10克，黄芩10克，枳壳12克，白芍15克，半夏12克，陈皮6克，三棱10克，莪术10克，白花蛇舌草18克，麦芽15克，大黄6克，白术10克。

2）湿热型：

治法：清热利湿，舒肝理气 方药：柴胡12克，黄芩10克，茵陈15克，大黄9克，半夏12克，郁金10克，金钱草15克，白花蛇舌草15克，枳壳12克，麦芽12克，栀子10克，陈皮6克，苍术12克。

3）火毒型：

治法：泻火解毒，疏肝清热

方药：柴胡10克，黄芩10克，大黄9克（后下），枳实10克，山栀10克，石膏30克，茵陈15克，白茅根30克，黄连6克，白芍15克，白花蛇舌草15克，麦芽18克。

4）正虚型：

治法：气血双补，健脾益肾

方药：太子参20克，黄芪30克，白术10克，茯苓12克，陈皮6克，黄精12克，鸡血藤30克，白芍15克，淫羊藿10克，熟地12克，麦芽15克，白花蛇舌草15克。

2、临床辨证加减用药：

热重加石膏、银花、板蓝根、连翘；

便秘重用大黄，加芒硝、厚朴、莱菔子；

疼痛加木香、川楝子、玄胡索、白芍；

呕吐加半夏、竹茹、生姜、代赭石、杷叶、藿香、旋覆花、砂仁；

便溏加苍术、苡米、扁豆、山药、石榴皮；

瘀血加桃仁、红花、赤芍、归尾；

食欲不振加藿香、佩兰、谷芽、麦芽、山楂、神曲、山药；

腹胀加莱菔子、大腹皮、砂仁、沉香、厚朴、陈皮、木香。

3、常用的抗癌中药：

白花蛇舌草、半枝莲、蚤休、土茯苓、八月札、山豆根、蛇莓、龙葵、雷公藤、藤梨根、水杨梅根、野葡萄根、虎杖、肿节风等。

4、术后的中医药疗法

1） 胆囊切除术后，右胁下胀或胃胀，食少口苦，大便秘结，乏力，舌苔黄腻，脉弦，治宜疏肝利胆，清化湿热。方用大柴胡汤加减，药用：柴胡10克，制半夏10克，炒黄芩12克，枳实10克，生大黄10克（后下），白花蛇舌草30克，蚤休10克，大叶金钱草30克，广郁金10克，广木香10克。

2） 姑息手术后，切开总胆管留置T形管引流，或作经皮肝穿刺胆管引流。证见巩膜皮肤黄疸，右胁下胀痛，局部可触及肿块，大便秘结，或呈陶土色，口苦口粘，食少恶心，舌苔黄腻，脉弦数。治宜疏肝软坚，清化湿热。方用大柴胡汤合大黄蛰虫丸加减。药用：柴胡10克、制半夏10克、黄芩10克、广木香10克、枳实10克、广郁金10克、茵陈30克、蛰虫10克、桃仁10克、水蛭6克、白花蛇舌草30克，虎杖12克、生大黄10克（后下）。若胆道继发感染，证见高热不退，加龙胆草12克，黄连10克，栀子10克。

3） 对高龄患者胆囊癌广泛转移，正气虚损，阴液耗损，消瘦恶病质，倦怠乏力甚或卧床不起，午后低热，口干食少，黄疸晦暗，粪如陶土，尿赤，右肋下可触及肿块，舌红无苔，脉细数，治宜益气育阴，清化祛瘀。药用：太子参12克、北沙参10克、麦冬10克、生地10克、知母10克、川石斛12克、白术10克、枳实10克、茵陈15克、白花蛇舌草30克、石见穿15克、地鳖虫10克、桃仁0克、赤芍12克、生大黄10克（后下）、广郁金10克。

5、单方验方：

1） 利胆抗癌汤：

虎杖30克，金钱草30克，茵陈15克，木香6克（后下），大黄9克（后下），枳壳15克，黄芩6克，白花蛇舌草30克，麦芽15克，每日一剂，清水煎服。

2） 解毒抗癌方：

白花蛇舌草30克，石见穿12克，蒲公英15克，金钱草20克，栀子10克，郁金10克，枳壳12克，柴胡9克，元胡12克，白茅根18克，每日一剂，清水煎服。

功能：活血化瘀，止痛散结，清热解毒，扶正祛邪。对胆囊癌等消化道肿瘤有缓解症状、缩小瘤体、抑制癌瘤生长、提高免疫水平、延长患者生命的作用。

6、针刺疗法

1） 体针：取阳陵泉、足三里、胆囊穴、中脘、丘墟、太冲、胆俞为主穴；痛剧加合谷；高热加曲池；恶心呕吐加内关。用深、强刺激手法，每日1-2次，留针半小时，用电针更佳。

2） 耳针：取交感 、神门、肝、胆为主穴；出现休克者取涌泉、足三里、人中、十宣穴；或耳针取皮质下、内分泌、肾上腺等穴。

3） 胆囊癌疼痛剧烈者，采用穴位封闭疗法，用维生素B12500毫克、维生素B1100毫克、2％利多卡因3毫升混合，取足三里、阳陵泉穴封闭。

4） 冰蟾皮穴位贴敷：用于止痛。药用鲜蟾皮（摘除时尽量不破坏毒腺）、冰片、大蒜（以独头蒜为佳）；方法：大蒜横切，用其截面涂擦痛点及胆俞穴，以蒜汁均匀一层为度，面积直径约5-6厘米。再将冰片研末，均匀地撒在蟾皮表面（每个蟾皮撒冰片1克左右），然后将冰蟾皮外敷于涂有蒜汁的部位，用纱布外敷，胶布固定，日2次。