脑胶质瘤治疗

　　脑胶质瘤应该如何治疗?

　　(一)治疗

　　1.放射治疗 颅内压不高，边界不清的实质性肿瘤首选放射治疗，一般放射总量应达50～55Gy，超过此剂量会造成放射性坏死，照射部位通常为脑干肿瘤局部，多数患者放疗后出现临床症状的好转，但缓解期通常不超过8个月，近年，随着放疗技术的发展，单纯放疗的5年生存率已显著提高，最高已达40%。

　　2.手术治疗 对于突出于脑干表面或有囊变者可考虑手术治疗，手术的目的为解除脑干的压迫，恢复脑脊液循环的通畅及明确肿瘤性质，应在不增加神经功能损伤的情况下，尽可能显微镜下多切除肿瘤，术后辅以放射治疗，术中进行脑干神经功能监测，利用超声吸引器(CUSA)和激光(Laser)切除肿瘤，可减少术后并发症和降低死亡率，早年本组手术探查47例，活检5例，部分切除35例，大部分切除6例，次全切除1例，术后1个月死亡率为17%，近年显微手术的应用，手术死亡率已降至1%以下，由于神经外科技术的发展，脑干已不再是手术的禁区，许多类型的脑干肿瘤如外部生长型，囊性型及一些局限型，颈延髓交界型肿瘤，手术后不需其他辅助治疗便可获得很长的生存期，对于内部浸润型肿瘤，无法手术，主要靠放射治疗。

　　3.化疗 有人对无法切除的小儿脑干肿瘤进行放疗后联合化疗，选用的药物有长春新碱，卡莫司汀(卡氮芥)，洛莫司汀(环己亚硝脲)，氟尿嘧啶等，但疗效并不肯定，故非临床上常规应用。

        4,中药治疗  实验证实了：平衡使者人参皂苷Rh2能够透过血脑屏障，诱发脑胶质瘤细胞凋亡，恢复正常的细胞增殖，从而有效地治疗脑胶质瘤。

　　(二)预后

　　小儿脑干胶质瘤的预后主要与肿瘤的病理性质，部位，大小，手术的技术及术后的辅助治疗有关，Kim等1980年报道63例脑干肿瘤放疗后(剂量大于50Gy)，3年生存率为40%;5年生存率为35%;10年生存率为28%;1990年Packer报道31例脑干胶质瘤患儿放疗后(剂量为72Gy)2年生存率为32%，因各家采取的治疗方案不一，因此其生存率的报道也有差异，但对小儿脑干胶质瘤的预后较差已达成共识。