前列腺癌应该怎么治疗？

 

 

前列腺癌应该怎么治疗？通常来说，前列腺癌的常用治疗方法主要有如下几种：

 

1、内分泌治疗：前列腺癌分为激素依赖性及非激素依赖性两类，两者分别约占90%及10%左右。早期的雌激素治疗已不再使用，因其副作用极大。目前大家普遍接受的首选内分泌治疗是全激素阻断疗法，即药物去势（LHRH激动剂）或手术去势（切除睾丸）加服抗雄激素药物。其次是单纯去势疗法，药物去势患者必须同时加服一月抗雄激素药物，以避免睾酮水平反跳致病情恶化。再其次是单独使用抗雄激素药物。

　　

　　2、密切随访观察：适用于A1期患者，定期复查血PSA水平及相应的影象学检查，以确定患者病变是否有进展。

　　

　　3、放射治疗：放疗可达到治愈前列腺癌的目的，虽然只是部分患者。国内外均有较广泛应用。其较为严重的并发症如放射性直肠炎、膀胱炎致刺激症状及溃疡等。放射治疗包括内放射治疗、外放射治疗及姑息性放疗等。近年来国外开展较多的是内放射治疗，可通过在B超或CT监视下将小的放射性棒均匀的置于前列腺内而达到治疗作用。骨转移病灶局部放疗可以缓解转移灶引起的骨痛。

 

　　4、化学治疗：近年来人们开始重视前列腺癌的化疗。目前在前列腺癌的治疗中化疗主要是作为晚期前列腺癌的辅助治疗，或用于消灭潜在的转移灶。适宜化疗的前列腺癌患者是指手术后或放疗后复发、对内分泌治疗不敏感的原发性。

　　

　　5、手术治疗：包括根治性手术和姑息性手术等。对晚期肿瘤患者为解除其膀胱颈部梗阻可行姑息性的经尿道电切除术，目的仅在于缓解梗阻症状，改善患者的生存质量，无治愈意义。对临床分期为A2期、B期甚至C1期的患者均可行根治性前列腺切除术，其中包括保留神经的根治术、扩大的根治术等，手术途径可经耻骨后、经会阴开放手术及经腹腔镜下根治切除术，但手术限于73岁以下的患者。

　　

　　6、冷冻疗法：有文献报道，前列腺癌经会阴冷冻后，患者生存率与相应分期的患者行根治性切除术后的生存率相同。其主要并发症是暂时性尿道皮肤漏。