早期宫颈癌症状

　　关于子宫颈癌的发病原因尚不清楚，国内外大量资料证实，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。

　　近年来还发现子宫颈癌与性交而传染的某些病毒有一定关系，如：

　　①人类疤疹病毒Ⅱ型(HSV—2)，因HSV—2抗体检查在浸润性宫颈癌的病人中80%～100%阳性;

　　②人类乳头瘤病毒(HPV)，对各类宫颈癌组织进行HPV特异性抗原的检测，均提示子宫颈癌的发病与HPV感染有关;

　　③人类巨细胞病毒(CMV)。国内外均有报道，子宫颈癌前病变不典型增生患者血清CMV抗体滴度均高;动物实验证明CMV-DNA具有恶性转化能力。

　　因此，病毒感染成为近年来研究宫颈癌发病原因的重要课题之一。

　　一、早期宫颈癌症状

　　阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。

　　阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。

　　晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。

　　二、宫颈癌的临床表现

　　早期症状不明显，一旦出现症状、病期均为中晚期。最常见的症状是阴道分泌物增多，有异昧和阴道不规则出血。

　　(一)白带增多

　　白带常为水样或教液状，随着宫颈癌病程的进展可出现米汤样或版血相混杂的分泌物，臭味异常，有时俘有块状及坏死的组织。

　　(二)阴道出血

　　早期表现为接触性阴道出血，发生在性生活或妇科检查后。绝经期后阴道不规则出血为多见。有时出血量少或间断，但菜花型或肿瘤晚期常因大出血引起休克和贫血。

　　(三)大小便改变

　　由于病期的进展，肿瘤的扩大和转移，侵及腹膜和直肠膀脱时，常出现尿频、尿急、尿血、尿闭或大便不畅，里急后重，蒙古液和血便，甚至出现直肠阴道瘦。

　　(四) 疼痛

　　是晚期宫颈癌的表现，由于肿瘤扩散，压迫或感染所致，最多见为腰痛，下腹或下肢疼痛，尤以夜间为重。

　　(五) 恶病质、贫血

　　晚期由于全身广泛转移，出现继发感染、高热、食欲下降，甚至不能进食、贫血， 以致恶病质。

　　三、宫颈癌的基本常识

　　1、宫颈癌与病毒的关系

　　病毒在日常环境中存在，但是传染的途径主要是通过性生活，如果有很多的性伴侣，或者正常的性行为，一方携带了乳头状病毒，在性行为的时候把粘膜损伤了，这个病毒就会粘膜上生长。它的潜伏期一般是两个星期，主要的感染的年龄是18岁到28岁。但并不是说感染了病毒之后你就一定得宫颈癌，或者发生癌前病变。还要看感染的病毒类型。1977年之前很多人研究宫颈癌到底是怎么得的，但最后流行病学都没有证实。到了1977年，有人发现，在宫颈的组织上面HPV颗粒，截止到1995年的时候就公开在国内外承认了，宫颈癌主要是PHV的感染。到目前为止人的乳头状病毒一共分150多种，其中跟肿瘤有关系的，也就是说跟宫颈癌有关系的只有20种，这还得是高危型的。

　　一旦感染了高危型的病毒，那么需要20年左右的时间才可能变成宫颈癌。有的性行为非常活跃的妇女，感染了HPV，不一定变成宫颈癌，或者是癌前病变。80%的人都是一过就好了。45-49岁是一个高峰。所以如果持续感染了HPV，35岁以后的妇女就要高度警惕宫颈癌。在癌前病变，大约90%都可以查到HPV阳性。但是HPV阳性变成宫颈癌的是很少的，80%也都自然消退了。主要是35岁以后持续感染高危型HPV的人才能变成宫颈癌。

　　所以我们不能说谈宫颈癌色变，一谈到HPV也是很害怕，有的人做TCT的检查，看到自己有HPV的感染，就觉得我是不是要得宫颈癌了，其实一个疾病的发生，他的原因是很多的，不能单纯的说感染了这个病毒，就一定会变成宫颈癌。

　　2、宫颈癌的预防

　　宫颈癌是一个可预防的疾病，并且预防的效果比任何一种都好。比如说PCT，这是一种宫查方法，98年以后引入中国，比传统的涂片更优越，现在很多人都用这种办法来筛查。

　　宫颈癌前兆是有依据可依的。宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变，根据糜烂深浅程度分为单纯型、颗粒型、乳突型3种。每个类型又分为轻度(Ⅰ度)糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3;中度(Ⅱ度)糜烂面积占整个宫颈面积的1/3、2/3;重度(Ⅲ度)糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。

　　宫颈癌前兆表现为宫颈癌最普通的症状是不规律阴道出血，特别是在以下情况出血：非经期的阴道流血，性交中出血或疼痛，在更年期后的任何时间出血。

　　白带增多是其主要症状，通常是乳白色或淡黄色脓性黏液，有时伴有腥臭味，有时是血性白带或性交后出血。同时，伴有下腹部或腰部疼痛，每次性交、经期和排便时加重。宫颈癌前兆都是可以通过上情况发出信号。

　　其实，只要积极治疗宫颈糜烂，定期防癌筛查可减少宫颈癌的发生。宫颈糜烂以局部治疗为主，方法包括物理治疗、药物治疗和手术治疗。需要强调的是宫颈糜烂和宫颈上皮内瘤变、早期宫颈癌难以鉴别，治疗前需进行宫颈细胞学检查，以明确诊断。

　　宫颈癌预防好了，基本可以不发病。如果早期诊断出来了，即便是侵润性的宫颈癌，只要是一个很早期的，微小的，那么90%都可以治愈。如果是原位癌，100%都可以治好。所以早期发现是非常重要的。在1941年的时候，有一个希腊的学者，他最早的时候发明了巴式涂片法，就是通过阴道在宫颈取一点细胞在显微镜下染色检查。到1951年被中国的病理学家引入。早期筛查的手段非常简单，非常有效。所以说宫颈癌虽然占女性恶性肿瘤的第二位，但死亡率很低。

　　早期筛查最好的就是做宫颈脱落细胞的检查。如果宫颈脱落细胞不正常，那么我们接着要做一个HPV，也是用脱落细胞就可以测DNA，这个方法叫做杂交补获法。脱落细胞是异常的，高危型病毒的检测又是阳性的，那么就做一个阴道镜检查，就是用放大镜看，这样看得更清楚了，我们有目的的咬一块组织做活检，根据结果做相应的治疗，可以阻止其演变为宫颈癌。所以一般不管有病或没病，只要有三年以上性生活史就要做一个宫颈癌的普查，这样就可以把常见的病筛查出来。如果连续两年都正常，那么你可以变成五年做一次。