早期宫颈癌症状

癌症症状 2017-04-27 15:37癌症症状www.aizhengw.cn
宫颈癌严重威胁着女性的生命,宫颈癌在世界各地都有发生,是人体最常见的癌瘤之一,不但在女性生殖器官癌瘤中占首位,而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤。

   严重威胁着女性的生命,在世界各地都有发生,是人体最常见的癌瘤之一,不但在女性生殖器官癌瘤中占首位,而且是女性各种恶性中最多见的癌瘤,但其发病率有明显的地区差异。我国宫颈癌的发生,在地理分布上的特点是高发区常连接成片。各省宫颈癌相对高发区的市、县也常有互相连接现象。总的趋势是农村高于城市、山区高于平原。根据29个省、市、自治区回顾调查我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位,占女性癌的第二位。宫颈癌患者的平均发病年龄,各国、各地报道也有差异,我国发病年龄以40~50岁为最多,60~70岁又有一高峰出现,20岁以前少见。

  关于子宫颈癌的发病原因尚不清楚,国内外大量资料证实,早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。

  近年来还发现子宫颈癌与性交而传染的某些病毒有一定关系,如:

  ①人类疤疹病毒Ⅱ型(HSV—2),因HSV—2抗体检查在浸润性宫颈癌的病人中80%~100%阳性;

  ②人类乳头瘤病毒(HPV),对各类宫颈癌组织进行HPV特异性抗原的检测,均提示子宫颈癌的发病与HPV感染有关;

  ③人类巨细胞病毒(CMV)。国内外均有报道,子宫颈癌前病变不典型增生患者血清CMV抗体滴度均高;动物实验证明CMV-DNA具有恶性转化能力。

  因此,病毒感染成为近年来研究宫颈癌发病原因的重要课题之一。

  一、早期宫颈癌症状

  阴道流血:年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少,一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少,晚期病灶较大表现为大量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。

  阴道排液:患者常诉阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米汤样,有腥臭味。晚期因癌组织破溃,组织坏死,继发感染等,有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。

  晚期癌的症状:根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时,常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等,严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水,最后引起尿毒症。到了疾病末期,患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。

  二、宫颈癌的临床表现

  早期症状不明显,一旦出现症状、病期均为中晚期。最常见的症状是阴道分泌物增多,有异昧和阴道不规则出血。

  (一)白带增多

  白带常为水样或教液状,随着宫颈癌病程的进展可出现米汤样或版血相混杂的分泌物,臭味异常,有时俘有块状及坏死的组织。

  (二)阴道出血

  早期表现为接触性阴道出血,发生在性生活或妇科检查后。绝经期后阴道不规则出血为多见。有时出血量少或间断,但菜花型或肿瘤晚期常因大出血引起休克和贫血。

  (三)大小便改变

  由于病期的进展,肿瘤的扩大和转移,侵及腹膜和直肠膀脱时,常出现尿频、尿急、尿血、尿闭或大便不畅,里急后重,蒙古液和血便,甚至出现直肠阴道瘦。

  (四) 疼痛

  是晚期宫颈癌的表现,由于肿瘤扩散,压迫或感染所致,最多见为腰痛,下腹或下肢疼痛,尤以夜间为重。

  (五) 恶病质、贫血

  晚期由于全身广泛转移,出现继发感染、高热、食欲下降,甚至不能进食、贫血, 以致恶病质。

  三、宫颈癌的基本常识

  1、宫颈癌与病毒的关系

  病毒在日常环境中存在,但是传染的途径主要是通过性生活,如果有很多的性伴侣,或者正常的性行为,一方携带了乳头状病毒,在性行为的时候把粘膜损伤了,这个病毒就会粘膜上生长。它的潜伏期一般是两个星期,主要的感染的年龄是18岁到28岁。但并不是说感染了病毒之后你就一定得宫颈癌,或者发生癌前病变。还要看感染的病毒类型。1977年之前很多人研究宫颈癌到底是怎么得的,但最后流行病学都没有证实。到了1977年,有人发现,在宫颈的组织上面HPV颗粒,截止到1995年的时候就公开在国内外承认了,宫颈癌主要是PHV的感染。到目前为止人的乳头状病毒一共分150多种,其中跟肿瘤有关系的,也就是说跟宫颈癌有关系的只有20种,这还得是高危型的。

  一旦感染了高危型的病毒,那么需要20年左右的时间才可能变成宫颈癌。有的性行为非常活跃的妇女,感染了HPV,不一定变成宫颈癌,或者是癌前病变。80%的人都是一过就好了。45-49岁是一个高峰。所以如果持续感染了HPV,35岁以后的妇女就要高度警惕宫颈癌。在癌前病变,大约90%都可以查到HPV阳性。但是HPV阳性变成宫颈癌的是很少的,80%也都自然消退了。主要是35岁以后持续感染高危型HPV的人才能变成宫颈癌。

  所以我们不能说谈宫颈癌色变,一谈到HPV也是很害怕,有的人做TCT的检查,看到自己有HPV的感染,就觉得我是不是要得宫颈癌了,其实一个疾病的发生,他的原因是很多的,不能单纯的说感染了这个病毒,就一定会变成宫颈癌。

  2、宫颈癌的预防

  宫颈癌是一个可预防的疾病,并且预防的效果比任何一种都好。比如说PCT,这是一种宫查方法,98年以后引入中国,比传统的涂片更优越,现在很多人都用这种办法来筛查。

  宫颈癌前兆是有依据可依的。宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变,根据糜烂深浅程度分为单纯型、颗粒型、乳突型3种。每个类型又分为轻度(Ⅰ度)糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3;中度(Ⅱ度)糜烂面积占整个宫颈面积的1/3、2/3;重度(Ⅲ度)糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。

  宫颈癌前兆表现为宫颈癌最普通的症状是不规律阴道出血,特别是在以下情况出血:非经期的阴道流血,性交中出血或疼痛,在更年期后的任何时间出血。

  白带增多是其主要症状,通常是乳白色或淡黄色脓性黏液,有时伴有腥臭味,有时是血性白带或性交后出血。同时,伴有下腹部或腰部疼痛,每次性交、经期和排便时加重。宫颈癌前兆都是可以通过上情况发出信号。

  其实,只要积极治疗宫颈糜烂,定期防癌筛查可减少宫颈癌的发生。宫颈糜烂以局部治疗为主,方法包括物理治疗、药物治疗和手术治疗。需要强调的是宫颈糜烂和宫颈上皮内瘤变、早期宫颈癌难以鉴别,治疗前需进行宫颈细胞学检查,以明确诊断。

  宫颈癌预防好了,基本可以不发病。如果早期诊断出来了,即便是侵润性的宫颈癌,只要是一个很早期的,微小的,那么90%都可以治愈。如果是原位癌,100%都可以治好。所以早期发现是非常重要的。在1941年的时候,有一个希腊的学者,他最早的时候发明了巴式涂片法,就是通过阴道在宫颈取一点细胞在显微镜下染色检查。到1951年被中国的病理学家引入。早期筛查的手段非常简单,非常有效。所以说宫颈癌虽然占女性恶性肿瘤的第二位,但死亡率很低。

  早期筛查最好的就是做宫颈脱落细胞的检查。如果宫颈脱落细胞不正常,那么我们接着要做一个HPV,也是用脱落细胞就可以测DNA,这个方法叫做杂交补获法。脱落细胞是异常的,高危型病毒的检测又是阳性的,那么就做一个阴道镜检查,就是用放大镜看,这样看得更清楚了,我们有目的的咬一块组织做活检,根据结果做相应的治疗,可以阻止其演变为宫颈癌。所以一般不管有病或没病,只要有三年以上性生活史就要做一个宫颈癌的普查,这样就可以把常见的病筛查出来。如果连续两年都正常,那么你可以变成五年做一次。

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