宫颈癌化学治疗

宫颈癌化学治疗 是一种全身性治疗方法，目前化疗作为一种有效的治疗手段可用于晚期患者和复发患者，也可与手术放疗联合应用，以提高治愈率。

 

（1）单药化疗

 

宫颈癌单药化疗疗效欠佳，临床常用药物的有效率一般不超过30％，如顺铂（DDP）29％，异环磷酰胺（IFO）29％，卡铂（CBP）20％，阿霉素（ADR）20％，氟尿嘧啶（5-Fu）20％，博来霉素（BLM）10％。近年，新型抗癌药物逐渐用于子宫颈癌，取得了一定疗效。喜树碱－11 350mg/m2/天，每3周为1周期，有效率24％。健择1250mg/m2，第1，8，15天，每4周为1周期，有效率17.9％。

 

（2）联合化疗

 

常用方案有：

 

①DDP+IFO方案

 

DDP  50 mg/m2，静脉注射，第2天

 

IFO  5.0g/m2，持续静脉注射（24小时），第1天

 

每3周重复，该方案治疗晚期宫颈癌有效率为33％；

 

②BOMP方案

 

BLM  30 mg/m2，静脉注射，第1～4天

 

长春新碱（VCR） 0.5 mg/m2，静脉注射，第1～4天

 

丝裂霉素（MMC） 10 mg/m2，静脉注射，第2天

 

DDP  50 mg/m2，静脉注射，第1～2天

 

每6周重复，该方案有效率为21％～79％

 

③DDP＋5－Fu方案

 

DDP  100 mg/m2，静脉注射，第1天

 

5－Fu 1g/m2，持续静脉注射，第1～5天

 

每3周重复。此方案有效率17％～69％

 

④CPT-11+DDP方案

 

CPT-11 60mg/m2，静脉注射，第1，8，15天

 

DDP 60mg/m2，静脉注射，第1天

 

每4周重复，该方案治疗晚期子宫颈有效率为78％，该方案被认为是局部浸润新辅助化疗中一个有希望的

案。

 

（3）化疗与其他化疗方法相结合的综合治疗

 

1）化疗与放疗结合

 

采用化疗合并放疗有可能提高晚期的治疗效果。其应用方法为放疗前化疗、放化疗同时进行或先放化疗后化疗

其中，化疗放疗同时进行应用较广，文献报道二者同时应用有协同作用，适用于宫颈直径大于4cm和/或分化差的患者，一般与放疗同时应用的药物有顺铂和氟尿嘧啶，近年顺铂与紫杉醇、拓扑替康、吉西他滨联合化疗的应用较为普遍，同时与放疗综合治疗晚期宫颈癌患者正在研究当中。

 

2）化疗与手术综合治疗

 

临床应用的方法有术前化疗和术后化疗。术前化疗的目的是缩小瘤体，提高手术切除率。术后化疗的目的是降低局部复发率，减小远处播散，提高生存率。术后化疗一般适用于术中发现分期晚不能完整切除和/或分化程度低，恶性程度高的患者。

 

（4）给药途径

 

包括：

 

①动脉插管区域性化疗 局部介入治疗（通过导管等器械在人体管腔内进行治疗）优点是全身副反应小，局部药物浓度高，对晚期患者可以延长缓解期，创造条件争取其他治疗方法。若配合动脉栓塞常能提高疗效。介入治疗可用于宫颈癌术前和放疗前新辅助治疗，也可用于晚期或复发宫颈癌的姑息治疗。

 

②腹腔化疗 可用于晚期或复发宫颈癌的治疗，也可用于中期患者的术前、放疗前辅助化疗。