宫颈癌术后输尿管瘘的处理

输尿管瘘多因手术损伤或缺血坏死所导致，是宫颈癌根治性性手术中较为常见的术后并发症。近年来由于手术方法的改进，损伤性尿瘘已明显减少。

　　输尿管瘘的主要症状为术后不久或术后14d左右出现阴道持续性溢尿或阴道流水。较小的早期输尿管瘘，可通过膀胱镜放置输尿管导管持续引流10天～15天，让其自行愈合，多数输尿管插管者可望在14天～21天内愈合。

　　较大的或晚期的输尿管瘘则需行手术修补，手术时间和方式的选择取决于患者的一般情况。其中保护肾脏的功能应放首位，一旦患者的情况允许手术，瘘管口周围组织良好,应尽早施行经腹腔输尿管瘘修补术。小部分早期或小型的膀胱阴道瘘患者，通过持续性膀胱引流，可望在1个月内自然愈合。大部分患者或较大瘘孔(>1cm者)需进行手术修补。手术的时间应选择在瘘孔组织炎症消失，周围瘢痕软化，瘘孔不再缩小时施行，其间多需2～3个月。修补的途径可经阴道、腹腔或膀胱进行或联合修补。术后需应用预防性抗菌药物、雌激素，并持续导尿。