如何鉴别诊治骨转移癌？
最近一段时间，老颜的腰痛频繁发作。以前腰痛发作的时候，做个理疗或是贴块膏药就能缓解，可这次不管是针灸、推拿、拔火罐，还是吃止痛药，通通不见效。无奈之下，老颜只好在家人的陪同下来到医院求治。经全身同位素扫描、X线、CT(电子计算机体层成像)等检查后发现，老颜的右上肺有一个乒乓球大小的病变，而他的胸椎、腰椎也有多处骨骼出现了病变损害。后又经骨穿刺活检和多科专家的会诊，老颜被确诊患了，且合并胸、腰椎转移，而且已经错过了进行手术的最佳时机。
听到这个诊断结果，老颜和家人都十分震惊，怎么腰痛竟变成了癌呢?其实，的疼痛的确很容易让人们误以为是简单的腰腿痛。因此，很多患者都是在疼痛的症状明显加重或是骨痛难忍时，才会做进一步的检查，进而才发现骨。但是，由于90%以上的胸腰椎属于转移性肿瘤，所以，像老颜这样的患者此时大多已经失去了治疗原发肿瘤的最佳时机，通常只能靠进行联合化疗、中医治疗等保守的治疗方法来缓解疼痛症状了。
那么，怎样区分简单的腰腿痛和骨转移癌引起的疼痛呢?普通的腰腿痛多是因外伤、扭伤、负重、长期受寒潮侵袭引起的，常见于急性腰扭伤、腰肌劳损、腰骶劳损、骶髂(音抵恰)劳损、腰椎间盘突出等病症。大多数的腰腿痛患者都会有腰部或脊柱活动受限的症状，而且久坐或长时间弯腰时疼痛会加剧，有的患者晨起时还可出现腰腿部发僵的症状。一些腰腿痛患者在局部疼痛点进行封闭治疗后，疼痛症状可明显减轻或消失。而骨转移癌患者的腰痛则是以夜间疼痛为主。这类患者，可因癌肿转移至骨骼的位置不同而产生相应的具有特征性表现的疼痛症状。比如，当癌肿的转移部位在患者的胸骨中段时，产生的放射性疼痛可呈束带状围绕胸背部。当癌肿的转移部位在患者的腰椎时，产生的疼痛可放射到一侧或两侧的骶髂骨、髂前上棘和腹股沟。如果疼痛放射到了腹股沟，则可影响患者的膀胱功能或是引起性功能障碍。当癌肿侵及患者的骶骨时，可引起下腰部或骶尾部疼痛，有时疼痛还可放射到会阴部及肛门周围。而且，这种疼痛用普通止痛药治疗是无法见效的。
随着医学技术的不断发展，一些现代的影像学检查手段也可帮助确诊骨转移癌。常用的检查方法主要有以下六种：①X线检查：这种方法是骨骼检查最常用的方法，但此法对骨转移癌的早期诊断较为困难，一般只有当骨骼被癌肿破坏达1厘米以上，且骨骼脱钙达到50%-70%时，X线平片才能观察到局限性的骨密度减低、骨小梁模糊或消失等征象。如果癌肿已侵犯到了周围的软骨组织，X线平片可观察到局部软组织块影等晚期征象。②同位素骨扫描：它是检查骨骼是否遭受到癌肿侵犯的高度敏感的检查方法之一。曾有研究表明，同位素骨扫描可在X线查出癌肿骨转移灶的六个月前查出该病灶。③CT检查：这种方法能让医生明确地观察到癌肿对骨骼的破坏。比如，肺、肾和胃肠道的恶性肿瘤转移至骨骼时可引起溶骨性的骨改变;而来源于乳腺和前列腺的恶性肿瘤发生骨转移时，多是引起成骨性的骨改变。④核磁共振：这种检查方法能观察到脊柱、脊髓、神经和软组织受到癌肿侵害的程度，而且对骨转移癌的诊断准确性在90%以上。⑤PET(正电子发射体层扫描)检查：这种检查方法能观察到一般的影像学检查手段难以发现的微小病变。⑥骨穿刺活检：这种方法能明确诊断出骨转移癌的病理类型，对指导该病的治疗具有十分重要的意义。