甲状腺癌病人手术护理计划

　　患者经确诊后一般都有一个异常的心理反应期。得了后大多数患者容易产生恐惧心理。甲状腺癌导致病人出现身体免疫力下降，食欲下降等情况，临床应立即给予康复指导并采取制定对症治疗措施，鼓励患者勇敢地面对现实，补充足够营养，积极配合治疗。对甲状腺癌患者的科学护理在甲状腺癌的治疗方案中担任着重要的角色。

　　1．恐惧：
　　护理诊断/相关因素：（1） 对自身疾病认识不够（2） 害怕检查、治疗（3） 环境改变（4）对手术效果有顾虑。
　　预期目标：（1） 恐惧感消（2） 适应病房环境（3） 积极配合术前治疗、护理（4） 对手术后树立良好的信心。
　　护理措施：（1） 与病人亲切交谈，使病人放心，以消除病人的不满和烦躁（2） 提供安静舒适的环境，避免各种不良刺激（3） 说明手术的安全性及必要性，帮助病人树立战胜疾病的信心（4） 过度紧张或失眠者，按医嘱给予镇静剂（5）指导病人掌握消除恐惧的方法，如听音乐、看书、散步、与室友交心等。

　　2．营养失调：
　　护理诊断/相关因素：与甲状腺素分泌过多，高代谢有关。
　　预期目标：（1） 体重稳定或增加（2） 血生化检查正常（3） 伤口按期愈合。
　　护理措施：（1） 给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食，宜少量多餐，均衡进食（2）术后给予温热或凉的流质、半流质饮食 （3） 按医嘱给予抗甲状腺药物和碘剂，以降低其代谢率，减少消耗。
　　3．疼痛：
　　护理诊断/相关因素：（1） 手术切口（2） 不当的体位改变（3） 吞咽。
　　预期目标：（1） 疼痛感减轻或消失（2） 自行掌握放松技术和自我催眠术。
　　护理措施：（1） 术后1--2天内给予温、 流质饮食，以减轻因吞咽引起的疼痛（2）指导病人使用放松技术或自我催眠术，以减轻其对疼痛的敏感度（3）指导病人取半卧位，正确保护手术切口。①避免颈部弯曲或过伸或快速的头部运动，以防气管压迫或引起伤口牵拉痛；②起床时用手支持头部，以免被牵拉。
　　4．有窒息的危险：
　　护理诊断/相关因素：（1） 伤口出血（2） 喉头水肿（3） 痰液阻塞（4） 喉返神经损伤。
　　预期目标：（1） 保持正常的呼吸形态（2） 呼吸道通畅（3） 语言清楚。
　　护理措施：（1） 按需输氧，床旁备气管切开包（2）术后取半卧位，利于伤口引流，减少颈部张力，避免剧烈咳嗽、说话过多等，消除出血诱因（3） 若出现咳嗽、喉部喘鸣、痰多不易排出，行超声雾吸入，必要时行气管切开术（4） 如声音嘶哑、呼吸不畅时，提示喉 神经损伤，即通知医生处理。
　　5．有出血的危险：
　　护理诊断/相关因素：与术中大血管损伤结扎不紧有关。
　　护理措施：（1） 严密观察敷料渗出情况及引流量，术后伤口引流量不超过100ml（2）严密观察颈部创口有无肿胀，如引流出血液多而快，应通知医生，积极术前准备。
　　6．有体温升高的危险：
　　护理诊断/相关因素：与术后感染及出现甲亢危象有关。
　　预期目标：（1） 病人的体温保持在正常范围内（2） 病人/家属能说出体
温过高的早期表现。
　　护理措施：（1） 密切观察体温、脉搏、血压的变化，保持环境温度稳定（2）如有体温升高的迹象，应迅速进行物理降温，吸氧并报告医生，给予药物激素，碘剂，以免甲亢危象的发生。

　【健康指导】
　　1．练习颈部运动，防止极痕挛缩。
　　2．遵医嘱口服甲状腺素片，注意定期复查血象。
　　3．如有声音嘶哑，音调变低者出院后应继续行理疗、针灸，以促进恢复。
　　4．指导患者了解甲状腺功能减退的临床表现，门诊随访。