脑结核瘤的临床表现与用药原则

　　脑结核瘤是中枢神经系统感染结核杆菌后形成的一种肉芽肿样病变。脑结核瘤常继发于身体其他部位结核。脑结核瘤的临床表现与用药原则论述如下：

　　临床表现：

　　1.全身型：

　　(1)咯血、咳嗽、发热、盗汗、消瘦等结核征象。

　　(2)伴骨与关节结核，胸壁与颈淋巴结核慢性脓瘘等表现或结核性脑膜炎表现。

　　(3)颅内压增高征象及小脑功能失调症状：病人有头痛，呕吐及视乳头水肿，局限性脑损害症状，眼震、肢体共济失调等表现。

　　2.局限型：

　　(1)表现有低热、盗汗、消瘦、血沉快等结核征象。

　　(2)颅内高压症状和局限性脑损害症状，表现头痛、呕吐及视乳头水肿、偏瘫、失语，癫痫发作，小脑损害症状如眼震，肢体共济失调。

　　用药原则：

　　1.使用结核药联合或单独治疗结核。

　　2.如颅内压增高者，使用降低颅内压药物（如呋喃苯胺酸、甘露醇）。

　　3.地塞米松原则不用，如颅内压增高严重可酌情使用。

　　4.手术治疗者，术前术后均抗结核治疗。

　　5.使用抗癫痫药治疗或预防癫痫发作（如苯妥英钠、卡马西平）。

　　6.全身支持治疗。