新生儿喉喘鸣有哪些症状

一、先天性单纯性喉喘鸣

先天性单纯性喉喘鸣，源于喉组织的过度虚弱。当新生儿吸气时，喉组织向内塌陷，导致喉腔上口堵塞，从而引发哮喘。这种状况可能是由于妊娠期营养不良、胎儿电解质缺乏或不平衡所致。它也被称为喉软化症。这是新生儿喉咙哮喘最常见的原因，约占新生儿喉咙病症的60％至70％。喉咙症状多为高音鸡鸣般的喘息声，也可能是低音震颤声。症状通常在吸气时出现，严重时在呼气时也会发出声音。这些症状多为间歇性，会在睡眠或安静时消失，而在哭泣和不安时变得明显。仰卧时症状明显，俯卧时则减少或消失。喉咙可能伴随胸骨窝、肋骨和上腹部的凹陷。虽然生长发育良好，哭声正常，但喉咙症状通常在出生后18至24个月内逐渐消失，无需特殊治疗。个别严重病例可能会出现呼吸困难和发绀。

二、声带麻痹

声带麻痹也是新生儿喉咙问题的常见原因，仅次于喉软化。单侧声带麻痹更为常见，尤其是左侧。这可能是由于左喉神经长而扭曲，容易在出生时受到牵拉和损伤。单侧声带麻痹的喉咙表现具有双相性，常伴随声音嘶哑或失音，但没有发绀和喂养困难。大多数情况可以自行缓解，不需要治疗。双侧声带麻痹主要因产前或产时的缺氧损伤脑干，可能伴随吞咽困难和其他脑神经损伤。通常会伴随双相声音和呼吸困难，需要及早诊断和治疗。

三、先天性喉气管发育异常

此类疾病包括各种喉、气管狭窄解剖异常等。先天性声门下弹性锥组织肥厚或环状软骨畸形可能导致声门下腔狭窄、梗阻，严重的情况下，新生儿会出现喉鸣、声音嘶哑或呼吸困难等症状。必须尽快进行诊断和治疗。先天性气管狭窄可能由气管本身的病变或气管外的病变引起。儿童可能会出现持续喉鸣、呼气困难等症状。

四、先天性大血管异常

大血管异常是由于主动脉弓发育不良或自主动脉的一个或多个大血管位置不正确导致的。当这些异常血管形成紧缩的血管环时，可能会压迫气管或食管。双主动脉弓形成的血管环最紧，出生或出生后不久就会持续出现喉鸣、呼气困难等症状。严重者可能出现呼吸困难和发绀。由于双主动脉弓形成的血管环不能随着儿童的成长而相应增大，其压迫症状会随儿童的成长而加重，需要尽快进行手术矫形。

五、先天性喉囊肿或肿瘤

先天性喉囊肿、喉甲状腺或喉肿瘤（如血管瘤、乳头状瘤）可能导致新生儿喉喘鸣。这些症状表现为声音嘶哑或无声双相哮喘，呼吸困难的程度取决于肿瘤的大小。附近组织的肿瘤，如颈部水囊瘤、甲状腺舌导管囊肿等，也可能引起呼吸窘迫，但很少引起哮喘。

六、其他因素

喉神经肌容易兴奋和不协调也可能是产生喉鸣的一个原因。新生儿的神经兴奋性高，呼吸道和胃肠道的轻微刺激可能成为病理冲动，引发喉鸣。胆碱阻滞剂（如东风碱、阿托品）是阻滞神经喉鸣的有效药物。针对长期接受气管插管机械通风治疗的儿童，他们的声带和环状软骨可能会遭受损伤，这些损伤可能源于治疗过程中难以避免的并发症。尽管医疗技术不断进步，这类损伤仍有可能引发局部水肿以及继发的声门狭窄问题。拔管后，约有10%的儿童会出现喉鸣的症状，这无疑给他们的康复之路带来了额外的挑战。

有一种药物地塞米松，它在减少这些并发症的发生方面发挥了重要作用。地塞米松具有质软的特点，能够适应气管导管的特性，从而在治疗过程中起到关键的作用。对于医护人员来说，熟练掌握插管技术，并在固定拔管前妥善应用地塞米松，能够显著降低并发症的风险。

这些儿童在康复过程中需要特别的关注和照顾。他们的每一次呼吸，每一次发声，都是他们努力战胜病痛的表现。在这个过程中，地塞米松和熟练的插管技术就像是一把双刃剑，既能有效治疗，又能在一定程度上减轻他们的痛苦。当孩子们成功拔管，尽管可能出现喉鸣的症状，但这也是他们战胜疾病的标志。

我们需要认识到，每一个接受这种治疗的儿童都是勇敢的斗士。他们的坚强和勇气值得我们深深敬佩。在这个过程中，医护人员的工作至关重要。他们不仅需要掌握先进的医疗技术，还需要给予孩子们关爱和支持。地塞米松和熟练的插管技术是他们手中的利器，帮助他们为孩子们提供更好的治疗和服务。

地塞米松在减少长期气管插管机械通风儿童的并发症方面起到了重要作用。通过熟练的插管技术和关爱与支持，我们期待这些孩子们能够顺利康复，重返健康的生活。