筋膜间隔区综合征是怎么引起的

筋膜间隙综合征的成因与发病机制

筋膜间隙综合征，一种常见于肢体受到特定影响的疾病，其成因复杂多样。当筋膜间隙的内容物体积增加、压力增大或筋膜间隔区域体积减少时，都可能引发此症。

肢体受到挤压伤是主要原因之一。想象一下，当肢体遭受重物的砸伤、挤压伤或长期压迫，比如地震时建筑物倒塌在肢体上，甚至醉酒、CO中毒等昏迷状态下，四肢被压在躯干或自身肢体下，都会造成压力性组织缺血。当压力去除后，血液重新流动，受伤组织如肌肉会出现出血和反应性肿胀，使得间隔区域内容物体体积增大，压力随之升高。

血管损伤也是一大成因。当肢体主要血管受损，造成肌肉等组织缺血超过4小时。修复血管后，血液重新流动，肌肉等组织出现反应性肿胀，内容物增加，压力增大，从而引发此症。例如，股动脉或奈动脉受损4小时后修复，就可能引发小腿筋膜间隙综合征。

肢体骨折导致的内出血、石膏或夹板固定不当、髂腰肌出血、截石位手术时的小腿压力、以及前臂和手部输液渗出等，也都可能导致筋膜间隙综合征。

那么，当我们深入探讨其发病机制时，可以看到，当肢体受到压力或其他原因影响，筋膜间隙中的肌肉出血和肿胀会导致间隙内容物体体积增大。由于骨筋膜管的限制，这些内容物体无法扩张，从而使得间隙内的压力增大。这种压力的增加会加大淋巴和静脉回流的阻力，静脉压、毛细血管压随之升高，进一步导致渗出增多，内容物体积增大，间隙压力进一步升高，如此形成恶性循环。

尽管间隔区内压会升高，但通常不会高于间隔内动脉干的收缩压，因此虽然肢体远端的脉搏可能会减弱或不清，但末端仍有血流而不至于坏死。由于间隔内压升高，区域内的毛细血管压闭，微循环受阻，组织灌流减少，导致缺血、缺氧甚至坏死。

在外，间隔区外的肢体表面皮肤可能出现肿胀和水泡。由于相邻区域的血液供应，一般不会发生坏死。但神经功能，特别是皮肤感觉可能会因血液供应减少而受到影响。筋膜间隙综合征是一种复杂的疾病，需要我们对其成因和发病机制有深入的理解，以便更好地进行预防和治疗。