肩胛背神经卡压症有哪些表现及如何诊断

病例分享：肩胛背神经卡压综合征

一、病史及症状概述

本病常见于中青年女性，患者主要表现为颈部、肩部和背部的不适与疼痛。这种不适与天气变化息息相关，尤其在雨天和冬季，症状会显著加剧。疲劳后，不适感也会加重。当患者的上臂向后伸展并向上抬起时，颈部会感到明显的牵拉感。疼痛常常使患者难以入睡，患者对患肢的不适感描述模糊，无法明确指出疼痛部位。

少数患者可能出现肩部无力、手麻等症状，主要是前臂和手桡侧半麻。这些症状虽然较为罕见，但也不可忽视。

二、体征与检查发现

部分患者的体征表现为前臂感觉减退和上肢肌力下降，尤其是肩外肌力下降。在胸锁乳突肌后缘中点及第3、4胸椎棘突旁3cm的地方，有明显的压痛点。这些体征为我们的诊断提供了重要线索。

三、病例详情

作者治疗的35例肩胛背神经卡压患者，除1例52岁的患者外，其余34例患者的年龄均在28至40岁之间，平均年龄为35岁。其中单侧病变占多数，双侧病变较少。对第3、4胸椎棘突旁的压痛点进行轻微按压，会导致同侧手臂内侧和手尺侧出现不适或麻木。关闭压痛点后，患者的颈部、肩部及手部会感到轻松舒适。按压胸锁乳突肌后缘中点到颈椎时，部分患者的疼痛会辐射至前臂桡侧和手桡侧半。关闭这一痛点后，颈部、肩部、背部和手部的不适可以完全消失。另有31例患者的桡动脉搏动消失在锁骨上。

四、诊断误区与注意事项

肩胛背神经卡压症在诊断过程中很容易被误判为其他疾病。在我们的病例中，有27名患者曾被误诊。其中，被误诊为斜方肌劳损的有10例，颈椎病8例，神经症6例，肩周炎3例。对于颈肩痛并伴有沿肩胛背神经压痛的患者，特别是当按压第3、4胸椎棘突旁可诱发同侧上肢麻痛时，应高度怀疑本病并进行进一步的检查以确诊。

对于肩胛背神经卡压综合征的患者，早期识别和治疗至关重要。如您或身边的人出现相关症状，请及时就医并告知医生您的具体不适和疼痛部位，以便得到准确的诊断和治疗。