脑白质脱髓鞘病应该做哪些检查

脑白质病与脑萎缩的影像诊断：CT与MRI的比较

在探讨脑白质病与脑萎缩的影像诊断时，我们不得不提及两种重要的影像学检测手段：CT和MRI。而在识别早期或轻微的脑白质病以及精神疾病时，加权磁共振成像（MRI）尤为出色，而CT则主要显示严重的脑白质损伤。

我们来看一下传统的X线诊断。X线平片检查对于某些类型的脑白质疾病，如海绵状脑病（Canavan’s disease），可以观察到进行性头部增大的现象。但对于其他类型的脑白质疾病，其诊断价值却十分有限。传统的X线诊断在脑白质疾病的诊断上，其应用范围和诊断价值相对有限。

接下来是CT诊断。CT以其高密度分辨率和空间分辨率，能够清晰地区分大脑半球和小脑半球的白质和灰质。增强CT扫描可以提高显示脑白质病变的能力。CT在软组织对比分辨率上较低，对于脑干和小脑的显示效果不佳。对于某些脑白质病变，CT并不能完全显示，其定位和定性诊断的能力受到限制。

当我们转向MRI诊断时，可以看到MRI是显示脑白质和白质病变最敏感的方法。尤其是T2加权像，对于脑白质病变的显示更为敏感。除了常规的横断位扫描，冠状断扫描也是必要的，因为一些病理变化可能仅在冠状断扫中才能充分显示。通过T2加权像，我们可以观察到髓磷脂沉积过程，这一过程与尸检切片的髓磷脂染色有关。矢状断像可以通过MRI显示脑干脑白质的发育情况。如果常规扫描发现脑白质信号异常，增强扫描可以帮助我们确定病变的严重程度、活动性以及进行鉴别诊断。

对于脑白质病与脑萎缩的影像诊断，MRI是一种更为敏感和全面的检测手段。CT在某些情况下仍然具有应用价值，特别是在显示严重脑白质损伤时。医生在诊断过程中应根据具体情况选择合适的影像检测手段。