胆囊癌的诊断及类型有什么

胆囊癌病人临床上缺乏特异性表现。多数被误诊为胆囊炎、胆石症。这类病人在出现右上腹痛、右上腹包块或贫血等症状时病情常常已属晚期。近年来水平提高主要依靠现代影像学的进展和对本病认识的加深。那么，胆囊癌的诊断及类型有什么呢？

胆囊癌的诊断及类型有什么

1、蕈伞型：等强度的回声从囊壁向腔内突出，基底部囊壁局限性增厚，肿块直径一般>10mm。

2、浸润型：胆囊壁呈弥漫性不均匀增厚，仍可见不规则的囊腔无回声区。

3、突变型：癌块充满囊腔，胆囊腔消失，胆囊呈不均匀质弱回声实性肿块。

4、混合型（特殊型）：肿块充满囊腔同时伴有胆囊壁弥漫性不均匀增厚。

5、CT：CT对胆囊癌的诊断率在60%左右，可显示胆囊壁及囊腔内的肿块，同时可以显示出肿块和肝、淋巴结和周围组织的关系。CT薄层扫描可显示早期胆囊癌的改变、胆囊癌的浸润、侵犯程度，为手术和预后提供一定的价值。

6、MRI：早期细小腔内生长时不易发现，有一定体积时表现为局部中等度MR信号块状影，界线清楚或不清楚，向周围淋巴结转移或邻近器官转移时，见受累淋巴结肿大或脏器内肿块形成。

7、口服胆囊造影和PTC：口服胆囊造影可显示胆囊内占位性病变。当肿块生长，浸润胆道梗阻时，胆囊不显影。PTC可以了解胆道梗阻和浸润情况。胆道出现梗阻时，胆囊癌已侵犯胆道或十二指肠淋巴结，造影时胆囊多不显影。

8、腹腔镜：胆囊癌患者行腹腔镜检查，可了解胆囊癌浸润和转移的情况，为手术提供依据，避免或减少手术探查机会。腹腔镜检查为创伤性检查，同时胆囊区严重粘连时无意义。

9、ERCP：直接了解胆囊癌对胆道的浸润情况和胆道的梗阻情况，对胆囊癌的诊断意义不大。

10、选择性血管造影（SCAG）：显示胆囊动脉局部的扩张不规则弯曲和中断，4mm以上胆囊癌内血管的生长，同时了解胆囊癌邻近器官的情况，对胆囊癌诊断有一定意义，但技术高，创伤大，并发症较多。经内镜、B超扫描，可探测肿瘤浸润胆囊壁的深度，但存在技术要求。

11、剖腹探查和术中B超（IOBUS）：对可疑胆囊癌病例尽早剖腹探查，术中取快速冰冻切片以明确诊断。IOBUS主要显示胆囊癌有无侵及肝脏以及侵及部位和范围，二者主要是根据检查情况指导手术。

12、穿刺活检和细胞学检查：经B超引导穿刺胆囊取组织活检或腹腔镜取组织活检，给予明确诊断，损伤大且并发症多。经PTC/ERCP及十二指肠引流抽取胆汁，或穿刺活检时抽出胆汁或胆囊液经脱落细胞学检查，或可早期发现胆囊癌。