癌症肿瘤的活组织检查
（一） 治疗前活体组织检查
恶性肿瘤不管是手术治疗、放射治疗和化学治疗均对机体损伤较大，治疗前必须有明确的病理诊断。治疗前活体组织检查，主要有以下几种方式：
1、钳取活检 是最常用的最简便的取材方法之一，适用于体表或体腔粘膜的表浅肿瘤，特别是外生性或溃疡性肿瘤，常用于皮肤、口唇、口腔粘膜、鼻咽部、宫颈等处各种内窥镜时采取肿瘤组织。
2、切取活检 是指从病变处切取小块组织作病理检查。它是病理活检中较常用的取材方法。这种取材方法，部位较准确，组织损伤较小，适用于深部、病变体积较大、尚未破溃的肿瘤。在剖胸、腹探查时为了确定病变性质或肿瘤是否转移，也应用此取材方法。切取活检时，首先要明确肿瘤的部位和深度，以防止对病变确切部位和深部估计不足而取不到病变组织，达不到诊断目的。切取部位要选择肿瘤边缘，无出血、坏死处。
3、切除活检 适用于部位较浅和原发瘤较小的肿瘤，将整个病变切除，达到诊断和治疗目的。怀疑为恶性肿瘤时，为避免复发，切除范围要包括肿瘤周围一定范围的正常组织。检查标本时要注意肿瘤切缘及底部是否切除干净，供临床医生考虑是否需要进一步处理。
切除活检也常用于恶性淋巴瘤的病理诊断。恶性淋巴瘤放射治疗和化学治疗前，一般需要切除淋巴结作病理诊断及分型。一般以切除颈部或腋窝部淋巴结为宜。腹股沟淋巴结由于下肢与外阴部常有慢性炎症，肿大的淋巴结不一定是肿瘤造成的。切除淋巴结时，应选择大而韧的淋巴结，完整切除，操作过程中要避免撕破包膜和挤压。
4、针吸活检 可作为细胞学或组织学检查。对针吸活检的评价意见不一，其优点为此法操作简单，可取深部组织。缺点是取材不能直观，有可引起出血、血行转移和沿穿刺道种植的危险。吸的组织很小，易被挤压而影响诊断。
近年来，随着超细抽吸针的应用和经皮穿刺技术的改进，增强了针吸的准确性，减少和避免了针吸活检带来的危险性和并发症。针吸活检已广泛应用于胸膜、肺、肝、肾、胰腺等深部脏器肿瘤的病理诊断，获得了较满意的效果。一般认为，针吸活检可避免手术，及早确诊，检查结果与临床明显不符的，可重复针吸活检，是提高肿瘤早期诊断率有效的手段，但必须严格掌握其临床明显不符的，防止不良后果发生。
针吸活检的适应证：不宜手术探查，如心脏或其他系统疾病，开胸探查不理想者；晚期或转移性肿瘤，不宜手术又需要明确诊断指导治疗或判断预后的；病变可能是良性或炎症病变。
针吸活检的禁忌证：患者严重的疾病，穿刺可能性出现危险的病例，如肺动脉高压严重呼吸窘迫和广泛肺大泡的病例，不宜作肺针吸活检。再者就是不合作或迟纯的病人。还有就是血小板计数低或凝血酶原时间较对照组超过3秒的病人。
针吸活检的主要并发症：气胸：发生率与针的直径有关，针的直径愈大，发生率愈高。有空洞的实质性病变或纵隔病变，针吸时气胸发生率较高。再者就是针吸部位出血、血肿和血胸，文献报道，其发生率在1%～26%；大出血致死者罕见。
（二） 术中活体组织检查
通常在手术过程中，需要迅速确定病变的性质，来确定手术范围，需要作冰冻切片或快速石蜡切片诊断。术中诊断要求准确、迅速、错误诊断将造成不可弥补的损失。因此，临床医生和病理医生要互相配合。病理医生术前要对病人的病史和有关的临床资料有全面扼要的了解，必要时要到手术室了解情况。