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治疗肺淋巴瘤新突破

癌症症状 2017-04-19 11:04癌症症状www.aizhengw.cn
治疗肺淋巴瘤新突破

由于胸部CT,有时对隐脚、纵隔病变以及气管旁,肺门和主动脉窗等淋巴结肿大的诊断也有神益。 newszdwordC.htm" name="adFrame" width="252" height="412" frameborder="no" border="0" marginwidth="0" marginheight="0" scrolling="no">


治疗肺淋巴瘤新突破 (1)必要的检查   ①详细的病史(包括发热、盗汗、消瘦、皮肤疾痒、乏力)。   ②全面的体格检查,包括淋巴结、咽淋巴环、肝、脾、骨路。   ③化验检查:血象、血沉、血清碱性磷酸酶、肝功能,肾功能。   ④X线检查:胸片(正侧位),双侧下肢淋巴造影,骨骼压疼部位摄片。   (2)选择性检查   ①全肺断层摄影常规胸片有异常,纵隔、肺门淋巴结肿大。   ②CT检查及超声检查补充淋巴造影的发现。   ③有下列情况时考虑骨髓活检:   碱性磷酸酶升高;   原因不明的贫血或其他血细胞抑制;   其他的骨病变(扫描或X线);   III期以上的全身性病变。④分期性剖腹探查术,脾切除术。   (3)辅助性检查   ①肝脾、骨骼、肾等器官的核素显象及肾图;   ②血液生化检查包括血钙及尿酸等;   ③免疫学检查及结核菌试验;   ④镓全身扫描。 (4)淋巴造影   ①淋巴造影的目的在于寻找腹腔内淋巴结是否受侵。主要用于恶性淋巴瘤的分期;判断放射治疗或化学治疗的疗效;发现疾病是否复发。造影剂可在体内滞留9个月至1年,因此能重复摄片以观察疗效。   ②适应症恶性淋巴瘤1、II期必须作下肢淋巴造影,以便了解腹膜后淋巴结有无侵犯;腹股沟病变常伴有腹膜后淋巴结侵犯,因此对腹股沟淋巴结肿大的病例需要进行淋巴造影;NHL病人易有骨髓侵犯,因此宜先作骨髓穿刺或活检,如证实已有骨髓侵犯则不再作淋巴造影术。   ③禁忌症肺实质病变;碘过敏史;已知为III、IV期病变,特别是隔下可扪及肿块者。   (5)分期性剖腹检查和脾切除术   以分期为目的剖腹探查术国外不少研究单位已列为必要的检查项目,包括脾切除、肝脏楔形切取活检和针吸活检,骨楔形活检、多处淋巴结取样活检等。根据国内情况,治疗肺淋巴瘤新突破可有选择性地作剖腹探查术及脾切除术,如有全身症状、淋巴造影可疑、脾可扪及,病理为混合细胞型及淋巴细胞削减型,或属左下颈病变、淋巴结标本血管侵犯者,可接受分期性剖腹探查术。   由于NHL剖腹探查术后并发症比HD为高,转移又无一定规律性,易有淋巴结外侵犯,因此分期性剖腹探查术对NHL的诊断价值较小。   此外,切除脾脏可提高对放疗或化疗的耐受性,并可避免照射脾脏时对周围器官的损伤。   对病期早的年轻女性患者在剖腹探查的同时应行卵巢固定术,就是将卵巢移位于子宫后方,固定在中线位置,并用银夹作标记。以避免直接照射,保留生育能力。一般是需要照射盆腔内淋巴结时才进行卵巢固定术。   (6)CT扫描检查   CT扫描能发现下肢淋巴造影所不能发现的淋巴结组,如肠系膜、隔脚后、胰周,肝门、腹腔动脉旁等淋巴结。CT也能发现脏器病变。但CT扫描有局限性,首先以淋巴结的大小来判断有无病变,不能观察内部结构,因此常将一部分反应性增生也误诊为阳性;其次CT显示的盆腔淋巴结不如下肢淋巴结造影明确。由于NHL常侵犯淋巴造影不能显示的淋巴结区域及脏器,如有可能仍应首先考虑CT。   对脾脏诊断的假阴性率高,因此对HD病人,CT扫描不能代替剖腹探查术。   由于胸部CT,有时对隐脚、纵隔病变以及气管旁,肺门和主动脉窗等淋巴结肿大的诊断也有神益。

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