晚期小细胞食管癌

晚期小细胞食管癌及其表现
　　小细胞食管癌系食管少见肿瘤，其发病率占食管恶性肿瘤目前国内见诸报道罕有超过1%。但近年来有上升趋势。食管小细胞癌好发于老年患者，男女之比约为3:2。其组织发生现已公认为来源于嗜银细胞。小细胞食管癌好发于食管中下段，上段者少见。肿瘤主要表现为向腔内突出性生长。多数表现为息肉状或蕈伞样。小细胞食管癌的主要症状为吞咽困难，但较少出现完全梗阻以至滴水难进者。
　　小细胞食管癌恶性程度高，生长和转移迅速，约75.0%患者在就诊时已有远处转移，其平均生存期在6个月以内。
小细胞食管癌晚期主要表现有以下三点：
　　1、全身广泛转移出现相应症状及体征，出现黄疸、腹水、肝功能异常、呼吸困难、咳嗽、头痛、昏迷等。
　　2、肿瘤侵及食管外膜引起食管穿孔，出现食管－气管瘘、食管－纵隔瘘。
　　3、肿瘤阻塞食管引起完全梗阻、脱水、电解质紊乱、恶病质、全身衰竭。
晚期小细胞食管癌治疗
　　小细胞食管癌好发周身播散，大多数初诊时已伴有血行转移。5年生存率低，预后差，单纯手术治愈者不多，多在术后1年内死亡，半数以上在术后半年内死亡。同时小细胞癌对化疗和放疗较敏感，故除早期手术外，术前及术后辅以必要的化疗和放疗效果更为理想 。
　　传统医学对食管癌的认识追溯到2000多年前的医学典藉《黄帝内经》，以后医家也指出“过饮滚酒，多成膈证”，“年高者有之”。传统医学对食管癌的治疗积有丰富的经验，除药物疗法外，还有针灸、气功、药膳等疗法。这些方法，疗效稳定，不良反应少，在缓解症状，提高生存质量等方面都有较大的优势。
　　中医认为，小细胞食管癌都认为本病的发生多因忧思郁怒，情志不遂，七情郁结；或嗜酒无度，恣食辛香燥热等物，损伤脾胃，造成气滞食凝，积聚成块；或高年衰老，正气志虚，正不胜邪，瘤邪乘虚侵入而成。
一、痰气交阻证
　　主证：吞咽梗阻，胸膈痞满，情绪舒畅时可稍减轻，口干咽燥，舌质偏红，苔薄腻，脉弦细而滑。
　　治法：理气降逆，燥湿化痰。
二、痰瘀互结证。
　　主证：吞咽困难，甚则水饮难下，胸背疼痛，固定不移，泛吐粘痰，大便坚硬，或吐下如赤豆，形体消瘦，肌肤甲错，舌有瘀斑或带青紫，脉细涩。
　　治法：化痰软坚，活血化瘀。
三、热毒伤阴证。
　　主证：吞咽梗涩较重，吞咽困难，胸骨后灼痛，口干咽燥，心烦不寐，或潮热盗汗，溲赤便秘，舌红少津或紫绛或裂纹，舌苔薄黄或少苔，或光剥，脉弦细数。
　　治法：养阴清热，解毒散瘀。
四、气血两虚证。
　　主证：长期梗阻严重，水饮不下，形体消瘦，面白气短，语声低微，头晕心悸，肢倦体乏，舌质淡苔白，脉细弱无力。
　　治法：益气补血，养心健脾。
五、气虚阳微证。
　　主证：长期饮食不下，面色咣白，精神疲惫，形寒气短，泛吐清涎，面浮胫肿，腹胀便溏，舌质淡胖，苔薄白滑，脉细弱或沉细。
　　治法：益气健脾，温补肾阳。
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