食管癌的病因病理分析

　　【病因】

　　食管癌的发病为综合因素引起，与下列因素有关：

　　1.亚硝酸胺类化合物：它是一种很强的致癌物，用亚硝酸胺类化合物喂养老鼠，结果老鼠食管癌的发生率很高。河南林县食管癌发病率高，可能与食用的酸菜内含亚硝酸胺类化合物高有关。

　　2.真菌食物：食管癌高发区居民使用的酸菜中有白地霉菌等生长。

　　3.饮食习惯：长期热饮食、粗饮食、饮酒和吸烟等。

　　4.维生素和微量元素不足。

　　5.饮酒、吸烟可能增加DNA的损伤。

　　6.食管慢性炎症。

　　7.家族聚集性和遗传性。

　　【病理】

　　1.病理类型。最常见为鳞状细胞癌占90%，腺癌次之，见于下段食管。少见者为未分化癌、腺、淋巴瘤和肉瘤。

　　2.临床病理类型。早期分为隐伏型、糜烂性、斑块性、乳头型。中晚期分为：

　　(1)髓质型：食管造影见均匀性钡剂充盈缺损，无扭曲，或有中度粘膜破坏或龛影。标本可见肿瘤组织主要在食管壁内扩散、浸润，使食管壁明显增厚。

　　(2)覃伞型：癌组织常呈卵圆形并突向食管腔内类似蘑菇状。病变并不累及食管全周，仅侵犯食管大部或一部分。造影剂通过较慢，病变上下缘呈弧形，边缘清晰锐利，病变中部有浅而宽的龛影。

　　(3)溃疡型：癌组织累及食管壁的一部分，癌组织很薄，在食管腔内形成一较深的溃疡。食管造影主要表现为边缘不规则、较深、较大的溃疡。

　　(4)缩窄型：癌组织呈明显的狭窄或梗阻，局部食管壁常常缩短，病变累及食管壁全周。食管造影可见较短但显著的向心性狭窄，钡剂通过困难，病变上部食管扩展明显。

　　(5)腔内型：肿瘤突向食管腔内呈圆形或卵圆形，与食管壁相连。一般认为覃伞型和腔内型对放射线敏感，缩窄型抗拒。