食道癌晚期吐血是什么原因呢

癌症症状 2017-04-20 14:22癌症症状www.aizhengw.cn
食道出血是胃癌晚期病人常见的并发症之一.临床上有上食道出血和下食道出血之分,上食道出血是指食管,胃,十二指肠,空肠上段以及胰腺,胆道等部位的出血,下食

    食道出血是晚期病人常见的并发症之一.临床上有上食道出血和下食道出血之分,上食道出血是指食管,胃,十二指肠,空肠上段以及胰腺,胆道等部位的出血,下食道出血是指空肠以下至直肠及肛管的病变引起的出血.晚期病人主要发生上食道出血,胃癌上食道出血原因是多方面的.很少是由肿瘤本身所致的,有肿瘤坏死破溃或侵蚀血管的原因,也有肿瘤侵及周围器官及血液循环异常或全身疾患的原因,另外,放化疗后骨髓造血系统受损,血小板减少,导致凝血机制障碍也是其中一方面原因。
 
    就诊病例中,中晚期较多,吐血等症状比较普遍,此外尚有50%左右在治疗后5年内出现复发转移症状,所以西医治疗后结合人参皂苷Rh2(护命素),可以很好的增效减毒,缩短愈后周期,防止复发转移。目前已有文献表明:人参皂苷Rh2能抑制细胞增殖,阻滞于G0/G1期,诱导其分化的作用。食道癌目前生存期还是比较不错的。预后要多复查,注意平时的生活规律,特别是饮食规律。建议在食物选择方面注意不要进食坚硬食物,可考虑应用一些蜂蜜+鸡蛋清进食前服用增加润滑。另外再结合其它饮食护理,缓解病人不适

先生,67岁,家住杭州市下沙区。以“食管癌术后1年,咽部疼痛,声音嘶哑,呼吸极度困难”为主诉,于20101月被送进省肿瘤医院。入院检查发现,食道癌术后复发,已经侵犯主气管,气道被肿瘤堵塞只留下一条小缝,脑部转移有7-8个病灶。先生食管癌术后曾做过放疗,脑部091116做过伽马刀。病人出现神志不清,不能进食,人十分虚弱,伴有低烧。

   经紧急行气管支架置放术,将狭窄的气管撑开,刘先生才转危为安,病情暂时好转。省肿瘤医院主治医生作出治疗评价:刘先生是晚期食管癌,术后不久就出现明显的全身转移。说明在首次就诊时就出现转移征象,但没有及时发现而误选了手术。让患者徒受手术之苦,饱受肿瘤和手术创伤的双重煎熬。患者术后不久复发,提示术后的后续治疗不力,术后病理未能全面准确地评价术后肿瘤残留及淋巴结转移情况,加上外科治疗与放疗缺乏良好的配合,从而使后续治疗不力。并且食管癌脑转移预后也会较差。

   主治医生分析认为刘先生的病情已相当复杂,肿瘤已脑部多处转移,全身情况极差,需进一步控制肿瘤发展,解决支架置入的后续问题。病人食管-气管均受损。由于病人已进行了放疗,不适合再进行,所以先行全身化疗,并结合镜下局部注射化疗药物,使局部肿瘤坏死、脱落。化疗2个月后,复查气管镜及胃镜见腔内肿瘤已大部分破坏,管腔通畅。

遗憾的是,3个月后,先生又出现剧烈呛咳,不能饮水,判断为气管-食管瘘,这是食管癌的严重并发症,一般无很好的治疗方法。为挽救他的生命,于是紧急给他放置了食管带膜支架,使瘘管得到堵塞,利于病人进食及控制肺部感染。同时医生建议服用人参皂苷Rh2配合化疗,应对治疗中的一系列反应。

周后刘先生的病情有所好转,病人饮水正常,神志清醒,情绪稳定。继续服用人参皂苷Rh2一个月后,病人恶心作噎感消失,可进食粥类,痰涎减少。6月份病人出院检查时脑部转移灶明显减少或缩小,咽部疼痛消失,声音嘶哑无变化,疼痛、胸闷、呼吸困难等症状减轻,食欲睡眠改善明显,未出现发热、出血、感染、并发症等,疗效评价为部分缓解。目前病人在逐步恢复中,生活正常,日常能够自理,继续服用人参皂苷Rh2预防复发。

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