老年人慎选食管癌手术

　　随着生活水平提高和老龄社会的悄然而至，老年人食管癌发病率明显增高。由于老年人生理、心理及社会生活方面的特殊性，食管癌的治疗方法应严格区分，认真制定适宜个体的治疗方案。

　　老年术后并发症激增

　　近年来老年食管癌的手术指征有所扩大，但手术适应指征的扩大使术后并发症也相应增多。术后30天内的手术死亡多见于老年人。

　　肺部常见的并发症有肺炎，包括吸入性肺炎、肺不张、肺水肿、呼吸衰竭等;心血管方面有各种房性或室性心律失常、高血压、心力衰竭、心肌梗死;其他还有低蛋白血症、糖尿病致吻合口水肿，愈合不良，重症感染以及多脏器衰竭等。

　　手术并发症增加除与开胸手术的重创有关，还与老年人身体素质差，既往病史复杂且合并多种脏器疾病等有关。常见的合并症有营养不良、贫血及糖尿病、陈旧性胸腹腔疾病、长期吸烟饮酒、心理及社会家庭方面的因素都会对老年人术后产生严重影响，甚至看似普通的并发症也可能成为老年患者不可逾越的障碍。

　　老年手术准备宜充分

　　对于身体情况较好、手术切除把握性较大、特别是能根治的老年患者应充分做好手术前准备，争取手术治疗。

　　食管癌术中尽量缩短手术时间，术后严密监护，充分雾化，有效排痰，鼓励床旁活动。由于老龄患者心肺储备功能不足，术后容易出现心肺并发症，一定要及时处理。有些食管癌患者由于较长时间食管梗阻，进食困难，营养状况很差，入院后应立即给予鼻饲高热量营养，改善身体状况，增强手术耐受能力。