食道癌的手术治疗

食道癌的手术治疗包括以下内容：适应证、禁忌证、术前判断包括：病变的部位、病变段食管走行方向、病变段溃疡龛影的位置和深度。

　　适应证

　　①UICC分期中的0、Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb及Ⅲ期中的T3NiM;

　　②放射治疗未被控制或复发病例，尚无局部明显外侵或远处转移征象;

　　③年龄一般不超过70岁，少数高龄接近80岁，但生理年龄较小的病例也可慎重考虑。

　　禁忌证

　　①恶病质;②UICC分期中的Ⅲ期(T，N，M)及Ⅳ期;

　　②重要脏器有严重合并症，如肺功能低下，心脏疾病伴心力衰竭或半年以内的心肌梗死等。

　　术前判断

　　①病变的部位：上段切除率最低，为66.7%~89.5%;中段其次，为79.1%-94.5%;下段最高，87.2%-98.4%，

　　②病变段食管走行方向：如与正常段不一致，出现扭曲，则说明肿瘤体积巨大，已有外侵或肿大的转移淋巴结推挤，切除可能性较小;

　　③病变段溃疡龛影的位置和深度：如溃疡位于中段食管的左侧，或其深度已超出食管壁的界限，意味着肿瘤已外侵及纵隔，或是即将穿孔入肺、支气管甚或主动脉，切除可能较小;

　　④有无软组织影：如在普通X线造影片或CT片出现大的软组织肿物推挤气管、支气管、心包或包绕主动脉周围超过1/4圈时，切除可能性小;

　　⑤疼痛：如果患者出现比较剧烈的胸背痛，意味着病变已外侵及纵隔胸膜等较敏感脏器，切除可能不大。