食管癌患者放疗的护理

提供高蛋白、高热量、富含维生素的流质或半流质饮食，少食多餐，保证营养。注意食物的温度不可过热，避免粗糙、硬性、过酸或过甜食物，禁烟、酒及辛辣等刺激性食物

　　1.心理护理

　　(1)放疗前：护士应加强与患者和家属的沟通，介绍有关放疗的知识、放疗可能出现的不良反应及需要配合的事项。做好安抚工作和营养知识方面的指导，为患者营造安静舒适的休息环境，争取社会支持系统在心理和经济方面的积极支持和配合，解除患者的后顾之忧。

　　(2)放疗期间：放疗1～2周后，由于放射性食管炎的产生，可导致吞咽困难加重，使患者心理负担加重。应耐心向患者做好解释玉作，鼓励患者坚持治疗，同时遵医嘱给予对症支持治疗减轻症状，帮助患者度过反应期。

　　2.饮食护理

　　提供高蛋白、高热量、富含维生素的流质或半流质饮食，少食多餐，保证营养。注意食物的温度不可过热，避免粗糙、硬性、过酸或过甜食物，禁烟、酒及辛辣等刺激性食物，口服药磨成粉状再服用;指导患者细嚼慢咽，以利于吞咽;进食时保持坐立姿势，防止食物反流，每次进食后饮半杯温开水冲洗食管;睡前两小时避免进食，预防食管炎的发生。放疗3～4周后，可采用半卧位，防止胃液反流;对严重吞咽困难、食后呕吐者，遵医嘱静脉补充足够的水分和营养。

　　3.病情观察

　　观察患者有无呛咳及体温、脉搏、血压的变化，吞咽困难的程度，疼痛的性质，是否有脱水及电解质紊乱现象。放疗期间应注意观察患者生命体征的变化，倾听患者的主诉，食管照射后可出现黏膜炎症反应，表现为吞咽困难伴吞咽疼痛。密切观察患者有无呕血及柏油样大便，发现异常及时报告医师协助处理。

　　4.症状护理吞咽疼痛

　　安慰患者，减轻患者的焦虑与恐惧。注意口腔卫生，保持口腔清洁，遵医嘱予以口服黏膜表面麻醉剂和黏膜保护药物，减轻咽喉水肿及食管黏膜炎症，必要时予抗感染及激素治疗(以减轻食管的炎性反应和水肿)、静脉营养支持治疗。