食道癌手术治疗原理
癌症症状 2017-04-20 15:07癌症症状www.aizhengw.cn
食道癌手术治疗的原理是什么？我国是食管癌高发国家，一发现食管癌，患者及医生首先都看是否能手术切除，那么，手术治疗食道癌以后，术后的关键在哪里？
手术治疗的原理是什么？我国是食管癌高发国家，一发现食管癌，患者及医生首先都看是否能手术切除，那么，手术治疗以后，术后的关键在哪里？手术切除食管重建随着技术改进、操作技术熟练、吻合器的应用，吻合口瘘发生率有所下降，但一旦发生，颈部瘘经引流后可很快痊愈，危害不大，但对于胸内吻合，后果严重，病死率高。所以，术后早期诊断及时治疗是降低吻合口瘘病死率的关键。
手术的禁忌症为①临床ｘ线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官，如气管、肺、纵隔、主动脉等。②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。
１．颈部Ｕ形切口、右胸第６肋床和腹正中切口，适用于双侧颈淋巴结和颈胸区及腹腔淋巴结的三野广泛清扫术和全食管切除术。
２．食管中下段癌经左胸第６肋骨床或经第６肋间分断第５肋后端进入胸腔，完成胸内食管胃吻合或食管结肠（空肠）吻合。
３．不开胸食管切除术：通过颈部、腹部两切口，而不经胸将病变食管切除，然后在颈部作食管与胃吻合或食管与结肠吻合，重建消化道。主要适用于比较早期的范围局限的食管癌。这种手术对心肺功能影响较小，病人比较容易耐受，但不适用于中晚期的病人。
４．食管上段或颈段癌，可经左胸或右胸第６肋骨床进胸，并于颈部左侧行斜切口，待胃游离上提至颈部后，改为平卧位，可先关胸再行食管胃颈部吻合。
５．胃或空肠造瘘术：若以上两种方式均不能施行，可以行胃或空肠造瘘手术，使胃或空肠不经过食管即与外界相通，通过造瘘口灌入营养物质。此种手术方法为迫不得已的手段，不要轻易采用。
６．食管腔内置管术或食管内支架术：把适当长度、硬度及粗细度的支撑管留置于食管狭窄病变处，食物可从管内通过。或通过食管镜把可以自动张开的记忆合金支架放入食管腔内，使食物通过。后一种方法病人异物感不适感较前一种方法轻。
７．食管胃或食管空肠转流吻合术：将健康的胃或空肠与肿瘤以上的正常食管作吻合，使食物可以经过此通道进入消化道内。
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