国际胆囊癌最新疗法！显著提高五年期生存期！

 

胆囊癌是起源于胆囊的一种恶性上皮肿瘤。胆囊是位于肝脏下方的小而囊状的器官。它的主要功能是储存肝脏分泌的胆汁，以助于消化脂肪。胆囊癌是一种较少见但恶性程度较高的肿瘤。在美国，每年确诊的新发病例少于5000例，大部分病例是在患者接受胆结石探查时偶然发现的，其概率为1%-2%，只有五分之一的病例是在癌细胞扩散之前被诊断出来的。早期确诊率低是因为长期以来没有更为灵敏的筛查方法，且该病一般并不会在初期显示出任何症状，导致患者患病而不自知。

 

研究证实，胆囊癌致病因素跟年龄和性别有关，如60-70岁的老年人和女性患者远多于其它人群，同时也跟是否有胆结石或其它胆脏疾病病史有关。

 

胆囊癌的生存率根据发展程度及位置的不同而有所差异。如下表SEER Database 2008-2014是全美根据患者胆囊癌扩散程度进行分类的生存率统计结果，扩散范围越大生存率越小，总体生存率为18%。

 

美国癌症联合委员会（AJCC）根据癌症分期统计的生存率情况如下：

 

Stage 0，如果癌症只发生在胆囊内膜(0期)，那么80%的患者在确诊后能存活5年或更久。

 

StageⅠ，如果癌症已经扩散到胆囊壁(Ⅰ期胆囊癌)，则有50%的人在确诊后能存活5年或更久。

 

StageⅡ，Ⅱ期胆囊癌患者的数据更不乐观，每100人中只有大约25人(大约25%)在确诊后能存活5年或更久，如果接受了胆囊癌扩大手术，则会延长患者生存时间。

 

StageⅢ，Ⅲ期胆囊癌已经侵入周围组织或淋巴结，无法手术切除，存活率仅为10%。

 

Stage 4，Ⅳ期胆囊癌是指肿瘤已侵犯肝脏大血管，或扩散到离胆囊更远的淋巴结或器官。此时的生存率下降至5%。

 

治疗方法

 

手术一直是治疗肝胆癌的最好方法，医生会综合病人病情来决定是否手术：就分期而言，I期和II期癌症以及一些尚未扩散到胆囊以外器官的III期癌症仍可通过手术治疗。其它如有没有侵入血管、病人的健康状况都是需要考虑的因素。

 

肝胆癌是如何被发现的也会影响治疗方案。例如，一些癌症是在手术前的影像学检查中发现的，而另一些则是在切除胆囊以治疗其他疾病(如胆结石)时才发现的。在术中发现的胆囊癌一般选择直接切除胆囊或者连同胆囊周围的部分组织、胆管，甚至包括连接胆囊的肝脏部分一并切除，即胆囊癌扩大手术。

 

由于各种原因不能手术的患者可以尝试化疗放疗。

 

化疗一般作为术后辅助治疗、晚期肝癌的主要治疗以及姑息治疗。通常通过肝动脉灌注给药，常用的药物有吉西他滨、顺铂、氟尿嘧啶、卡培他滨、奥沙利铂等；联合用药方案有吉西他滨+顺铂，或氟尿嘧啶结合体外放疗。放疗也可以作为术后辅助治疗、晚期肝癌的主要治疗以及姑息治疗。大多数情况下，放射治疗持续数周，每周5天。

 

姑息治疗

 

常用于扩散较广的晚期癌症，不求根治，只要求延长病人寿命及生活质量。这其中最常解决的一个问题就是引流被肿瘤阻塞的胆汁，消除黄疸。

 

新兴的靶向药疗法与免疫疗法由于肝胆癌病种罕见，样本少导致研究偏少，所以目前还没有被批准的靶向药，病人需要通过参加临床试验来获得治疗。最新研究显示selumetinib治疗肝癌效果欠佳, 但是治疗胆囊癌(GBC)效果明显。临床研究发现患者的无瘤生存率及总体生存率均明显提高。最后全球医建议各位，胆囊癌是一种恶性的上皮性肿瘤，恶性程度很高，总体预后不良。所以还是要加强高危因素的预防，加强身体锻炼，维持正常体重，合理健康饮食。