为什么说食管癌（食道癌）是一种中国特色的癌症？

食管癌（又称食道癌）是全世界范围高发并且严重威胁人类健康及生命的恶性肿瘤之一。食管癌在世界癌症发病中占第8位，位居全球癌症死因的第6位。食管癌预后较差，对人类健康的危害严重。我国是食管癌高发国家，也是世界上食管癌新发病例最多的国家，全球超过一半的食管癌患者在中国。以中国肿瘤登记数据为基础，估计2015年中国食管癌新发病例为47.79万，男性明显高于女性，居所有癌症发病的第3位；死亡人数37.5万，居所有癌症死亡的第4位。中国人群食管癌的病理类型以鳞状上皮细胞癌为主，该组织学类型占我国食管癌发病的90%以上。半个多世纪以来，尽管在食管癌诊断、治疗及发病机制等方面的研究取得很多进展，但5年生存率一直徘徊在30%左右，其发病率及病死率仍有逐年升高的趋势。食管癌的发病机制尚未阐明，发病与死亡可能与多种因素有关。近年来，大量流行病学研究显示，食管癌的发生是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果。由于大多数食管癌患者就诊时已属疾病的中晚期，治疗手段十分有限。外科手术是目前治疗食管癌的主要手段。即使经过积极的以手术为主的综合治疗，肿瘤复发和远处转移仍是导致食管癌患者死亡的最主要原因。

 

1. 我国食管癌高发与中国人的饮食习惯有很大关系。其中，喜食热烫食物和饮烈性酒是导致食管癌的重要因素。

 

消化道的温度大概在37度上下，安全的进食温度是10-40度之间（手能拿得住的温度）。食道最高耐受的温度是50—60度，65度以上的食物就可能损伤到消化道粘膜。我们经常食用的，火锅的底汤可达120度，刚沏好热茶高达90度，刚煮好的饺子、面条高达80度。国际癌症研究机构(IARC)发布评估报告称，长期饮用65℃以上的饮品，可能增加罹患食道癌的风险，其原因主要是在于温度，而不是饮品本身。动物实验结果表明，热饮会损失口腔、食管黏膜的细胞，从而增加罹患食管肿瘤的几率。世界卫生组织已经将65度以上的热饮列入了2A致癌物中。

 

在食管里，有三个部位最容易癌变：分别是食管入口、食管和坐支气管交叉处、食管通过膈肌的食管裂孔处。这三个部位有一个共同的特点，就是都是食管里最狭窄的部位。过烫的食物在经过食管这些最狭窄的部位时，会烫伤这些部位的黏膜上皮，受伤的黏膜上皮会破损，最后溃烂、出血。如果经常食用烫食，这些部位就会反复受伤，反复受到不良的刺激，时间久了就会出现病变，甚至癌变。黏膜上皮癌变不断发展的过程中，癌组织不断扩大。

 

此外，吸烟和重度饮酒，能使食管癌的发病率分别提高8倍和50倍。

 

2.食道癌病因复杂，由基因和环境等多种因素共同导致，除了吃的过烫，公认的有以下几点：

 

长期食用含致癌物质的食物：如腌制食品如咸鱼、咸肉、鱼露、虾酱等含有亚硝酸盐，其体内代谢产物亚硝胺是致癌物质。在太行山南段的河南、河北、山西三省交界地区的粮食和饮水中，亚硝胺类化合物含量显著增高，与当地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关。

 

遗传因素：人群的易感性与遗传和环境条件有关。食管癌具有比较显著的家庭聚集现象，高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。高发区的居民移居到低发区后，食管癌仍然保持相对高发，可高于当地居民5—8倍。

 

癌前病变及其他疾病因素：如巴雷特食管、慢性食管炎症、食管粘膜损伤、食管溃疡、食管白斑等被认为是食管癌的癌前病变或癌前疾病。

 

营养和微量元素膳食中缺乏：饮食缺乏新鲜蔬菜和水果，摄入的维生素A、B2和C缺乏，是食管癌的危险因素。食物、饮水和土壤内某些微量元素含量较低，可能与食管癌的发生间接相关。

 

3.食管癌早期都有哪些症状？

 

食管癌早期，唯一的症状就是没症状！大多数早期患者都是在筛查和体检时才发现的。食管癌的关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗。研究表明，食管癌的发生发展是一个多阶段缓慢的发展过程。食管癌由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。中晚期食管癌的典型表现是进行性吞咽困难，但如果等出现这么严重症状时才警惕，就太晚了。40岁以上有食管癌高危因素的人，出现一些可疑症状也要警惕：轻微的或偶尔的食物下咽梗噎感；与进食无关的食管内异物感；咽部干燥及颈部紧缩感；进食时在食管行经的某一部位有食物停滞感。

 

4.哪些人群易患食管癌？

 

年龄大于40岁、居住在食道癌高发区或直系亲属有食道癌患者的人群。出现上述食道可疑症状的人群。喜食过烫食物，进食过快，抽烟酗酒等饮食习惯不良的人。此外，食道癌的发病也和性别有关系，男性食管癌发病率与死亡率均高于女性，男女比例接近2：1。我国华北太行山区、陕豫鄂秦岭和鄂豫皖大别山地区、闽粤赣交界地区、广东潮州地区被认为是食管癌的高发地区。生活在这些地区的人容易罹患食管癌。

 

5.如何预防食管癌？

 

食管癌的发生发展不是朝夕之事，养成良好的生活习惯才是预防食管癌的最佳途径。在此建议大家要多吃新鲜蔬菜和水果，远离腌制、熏制和烧烤食品，戒烟限酒。少食用太热的食物和饮料（如火锅、砂锅、串串香、烤红薯等），茶、汤稍微冷却后再喝。吃饭要细嚼慢咽。不要吃腐败变质的食物。

 

由于食管癌早期症状不明显，一般发现的时候都是中晚期，预后不乐观。医生治病不治命，健康的生活习惯、定期体检才是王道！