子宫癌是什么？该怎么筛查

子宫癌是女性生殖系统中常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌。子宫癌是什么？哪些人需要接受子宫癌筛查呢？

子宫癌介绍

 

子宫癌分型

 

子宫癌有3种类型，绝大部分的子宫癌都始于子宫内膜，又可称为子宫内膜癌(Endometrial cancer)，包括2种主要类型：

 

子宫内膜样腺癌(Endometrioid adenocarcinoma)：占大多数。

 

子宫癌肉瘤(Uterine carcinosarcoma)：肿瘤细胞看起来像子宫内膜癌，也像肉瘤。

 

此外，还包括子宫肉瘤(Uterine sarcomas)：起始于子宫的肌壁，不常见。

 

子宫癌流行病学

 

美国每年约有63,000名女性被诊断为子宫癌，平均年龄是62岁。然而，近年来子宫癌正在逐步年轻化。大多数子宫癌开始并不太严重，如子宫内膜增生，即子宫内膜细胞过度生长。幸运的是，许多子宫癌可以在早期被发现，因为有警告信号，如异常出血或绝经后出血。早期发现子宫癌，通常预后良好。质子治疗可用于子宫癌的治疗，详情请见往期报道《MD安德森质子治疗妇科肿瘤的适应证》。

 

子宫癌症状

 

子宫癌的症状因人而异。已经处于更年期的女性，若出现阴道出血、斑点或不正常的分泌物，建议及时就诊。非更年期的女性，如果出现以下任何症状超过两周，请及时就诊：

 

异常出血，如经期大量出血或非经期出血

异常阴道分泌物

骨盆疼痛或负重感

体重减轻

这些症状并不等于患有子宫癌。但与医生讨论任何症状都是很重要的，因为它们可能预示着其他健康问题。

 

子宫癌危险因素

 

任何增加子宫癌患病几率的因素都是危险因素，可包括：

 

肥胖：超重会使你的风险增加2~4倍。脂肪组织含量越高，雌激素水平越高。

年龄：超过95%的子宫癌发生在40岁及以上的女性。

他莫昔芬：这种乳腺癌药物会导致子宫内膜生长。若服用他莫昔芬，月经周期有变化或绝经后出血，请及时告知医生。

不含孕酮的雌激素替代治疗(ERT)：避孕药可能会降低患癌风险。

子宫癌、卵巢癌或结肠癌的既往史或家族史：这可能是林奇综合征(遗传性非息肉病性结肠直肠癌或HNPCC)的标志。

卵巢疾病：如多囊卵巢综合征(PCOS)

复杂的非典型子宫内膜增生：如果不治疗，这种癌前病变可能会发展为子宫癌。单纯增生很少会演变成癌症。

糖尿病

未曾怀孕

月经周期数：若在12岁前开始月经，或者绝经较晚，患子宫癌的风险可能会更高。

乳腺癌或卵巢癌：盆腔放疗其他类型的肿瘤。子宫肉瘤的主要危险因素是骨盆区的高剂量放疗史。

不是所有具有危险因素的女性都会得子宫癌。然而，若存在危险因素，建议咨询医生。

 

子宫癌筛查建议

 

仅推荐高危女性进行子宫癌筛查。风险增加并不意味着一定会得子宫癌，但可能需要定期筛查。这样假如不幸得了肿瘤，也会在最早阶段发现，发现得越早，成功治疗的机会就越大。在常规筛查的同时，需要提高意识。这意味着应该熟悉自己的身体。及时注意到变化，比如不规则出血或分泌物，然后立即就医。

 

若被诊断患有林奇综合征(Lynch syndrome)(遗传性非息肉病性结肠直肠癌)，或者有林奇综合征家族史，患癌风险就会增加。这种情况下应该遵循下面的筛选时间表。

 

每年进行经阴道超声检查

每年进行子宫内膜活检

在安排筛查之前，请咨询保险公司。并非所有的保险公司都覆盖筛查费用。

患有子宫癌女性的筛查

患有子宫癌的女性需要另一个筛查计划来检查复发。请与医生沟通制定一个更有针对性的筛查计划。